產(chǎn)后哺乳期貧血的癥狀主要有面色蒼白、乏力頭暈、心悸氣短、食欲減退、乳汁分泌減少等。產(chǎn)后哺乳期貧血可能與鐵元素?cái)z入不足、失血過(guò)多、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、慢性疾病等因素有關(guān)。
產(chǎn)后哺乳期貧血患者由于血紅蛋白減少,皮膚黏膜供血不足,常表現(xiàn)為面色蒼白、口唇及甲床顏色變淡。這種癥狀在活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯,可能伴隨皮膚干燥、毛發(fā)枯黃等表現(xiàn)。輕度貧血可通過(guò)增加含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟改善,中重度貧血需遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物。
貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降,腦組織供氧不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性乏力、頭暈?zāi)垦?,尤其在久站或快速起身時(shí)可能發(fā)生體位性低血壓。患者常感覺(jué)四肢沉重、注意力不集中,哺乳時(shí)易出現(xiàn)疲勞感。建議臥床休息時(shí)緩慢變換體位,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,必要時(shí)使用右旋糖酐鐵分散片治療。
心臟代償性加快收縮以彌補(bǔ)缺氧狀態(tài),表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下心率增快、胸悶氣短,輕微活動(dòng)即感呼吸急促。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心前區(qū)不適或耳鳴癥狀。這種情況需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,若低于70g/L可能需輸注濃縮紅細(xì)胞,并聯(lián)合使用葉酸片、維生素B12注射液改善造血功能。
胃腸黏膜缺氧會(huì)導(dǎo)致消化功能減弱,出現(xiàn)食欲下降、腹脹便秘等癥狀,部分患者伴有異食癖如想吃泥土、冰塊等。建議少食多餐,優(yōu)先選擇富含血紅素鐵的牛肉、鴨血等食物,避免濃茶咖啡影響鐵吸收,可配合乳酸亞鐵口服液調(diào)節(jié)胃腸吸收。
貧血會(huì)影響催乳素分泌,導(dǎo)致乳汁量減少、質(zhì)地稀薄,嬰兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢。這種情況需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,每日保證紅肉、深綠色蔬菜的供給,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)配合穴位按摩刺激泌乳。
產(chǎn)后哺乳期貧血患者應(yīng)保證每日攝入瘦肉50-100克、動(dòng)物血制品每周2-3次,搭配獼猴桃、鮮棗等維生素C含量高的水果促進(jìn)鐵吸收。哺乳期間避免過(guò)度節(jié)食,烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,長(zhǎng)期素食者需特別注意補(bǔ)充維生素B12。若出現(xiàn)指甲凹陷、舌炎等嚴(yán)重缺鐵表現(xiàn),或血紅蛋白持續(xù)低于90g/L,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵治療,哺乳期間用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,貧血糾正后仍需維持補(bǔ)鐵1-2個(gè)月以恢復(fù)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵。
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