肩周炎患者應優(yōu)先掛骨科或疼痛科,也可根據(jù)癥狀選擇康復科、中醫(yī)科或風濕免疫科。肩周炎可能與肩關節(jié)退行性變、長期勞損、外傷后粘連等因素有關,典型表現(xiàn)為肩部疼痛伴活動受限。
骨科是肩周炎的首選科室,負責處理骨骼、關節(jié)及周圍軟組織病變。醫(yī)生會通過體格檢查結合影像學評估如X光或MRI明確是否存在肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等器質性病變。對于凍結肩晚期患者,骨科可開展關節(jié)腔注射或關節(jié)鏡松解術等治療。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
疼痛科適合以頑固性疼痛為主訴的患者,采用神經(jīng)阻滯、超聲引導下注射等精準鎮(zhèn)痛技術。該科室擅長處理肩周炎合并的神經(jīng)卡壓癥狀,如腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)受壓。治療可能涉及利多卡因注射液、復方倍他米松注射液等藥物,同時會指導患者進行階梯式疼痛管理。
康復科側重功能恢復,通過關節(jié)松動術、沖擊波治療等物理療法緩解粘連。針對肩關節(jié)活動度下降,治療師會設計鐘擺運動、爬墻訓練等個性化方案。該科室常配合使用微波治療儀、中頻電刺激等設備,并推薦氨基葡萄糖片等軟骨保護劑輔助治療。
中醫(yī)科通過辨證施治采用針灸、小針刀或拔罐等傳統(tǒng)療法。對于風寒濕型肩周炎可能開具獨活寄生湯加減方,氣滯血瘀型則選用身痛逐瘀湯。外治法常配合消痛貼膏、雪山金羅漢止痛涂膜劑等中成藥,同時指導八段錦等功能鍛煉。
當肩周炎伴隨晨僵、多關節(jié)腫痛時需排查類風濕關節(jié)炎等免疫性疾病。該科室會檢測抗CCP抗體、CRP等指標,若確診自身免疫病可能使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥。對于繼發(fā)性肩周炎患者,需優(yōu)先控制原發(fā)病進展。
肩周炎急性期應避免提重物及過度外展動作,可用熱敷袋每日熱敷患處15分鐘。恢復期要堅持爬墻訓練等康復鍛煉,但疼痛加劇時須立即停止。飲食注意補充維生素D和鈣質,適量食用牛奶、深海魚等食物。若夜間痛影響睡眠或出現(xiàn)手臂麻木,建議48小時內(nèi)復診調(diào)整治療方案。
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