癲癇病病人出現(xiàn)抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、防止外傷、記錄發(fā)作細(xì)節(jié)、及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑調(diào)整用藥等方式處理。癲癇發(fā)作通常由腦部異常放電、遺傳因素、腦損傷、代謝紊亂、感染等因素引起。
癲癇發(fā)作時(shí)需立即將患者平臥,頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶,清除口腔分泌物或嘔吐物。避免強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入硬物,防止舌咬傷可用軟布包裹壓舌板墊于臼齒間。持續(xù)抽搐超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作須緊急送醫(yī)。
移開(kāi)周?chē)怃J物品,在頭部墊軟墊保護(hù),不可按壓肢體強(qiáng)行制止抽搐。發(fā)作后可能伴意識(shí)模糊或躁動(dòng),需專(zhuān)人看護(hù)至完全清醒。若發(fā)作時(shí)跌倒導(dǎo)致外傷,需檢查有無(wú)骨折或顱內(nèi)出血。
觀(guān)察并記錄抽搐起始部位、持續(xù)時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)大小便失禁等細(xì)節(jié),為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。視頻記錄發(fā)作過(guò)程更有助于鑒別癲癇類(lèi)型,但拍攝時(shí)需確?;颊甙踩?。
首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、發(fā)作頻率增加或伴高熱、頭痛等癥狀時(shí)需立即就診。腦電圖、頭顱MRI等檢查可明確病因,腦炎、腦腫瘤等繼發(fā)性癲癇需針對(duì)原發(fā)病治療。
常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片、拉莫三嗪片、托吡酯片等。不可自行增減藥量,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能。藥物難治性癲癇可評(píng)估手術(shù)或生酮飲食治療。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食宜均衡,適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。日常外出需攜帶病情卡片,避免單獨(dú)游泳或高空作業(yè)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),定期陪同復(fù)診,關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
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