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中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練如何進(jìn)行

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中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練及心理干預(yù)等方式進(jìn)行?？祻?fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、功能障礙類型及恢復(fù)階段制定個(gè)性化方案。

1、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

針對(duì)偏癱患者采用Bobath技術(shù)或Brunnstrom分期訓(xùn)練，早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐步過(guò)渡到床上翻身、坐位平衡訓(xùn)練?；謴?fù)期可借助平行杠、助行器進(jìn)行站立和步態(tài)訓(xùn)練，后期通過(guò)抗阻練習(xí)改善肌力。訓(xùn)練中需注意預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位和足下垂，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-60分鐘。

2、語(yǔ)言功能訓(xùn)練

對(duì)于失語(yǔ)癥患者采用Schuell刺激療法，從聽(tīng)理解訓(xùn)練開(kāi)始，逐步進(jìn)行單詞復(fù)述、短語(yǔ)表達(dá)等練習(xí)。構(gòu)音障礙患者需進(jìn)行唇舌操、呼吸控制和發(fā)音器官協(xié)調(diào)訓(xùn)練?？墒褂脠D片卡片、語(yǔ)言治療軟件輔助，家屬應(yīng)參與日常對(duì)話練習(xí)，每次訓(xùn)練20-30分鐘為宜。

3、吞咽功能訓(xùn)練

通過(guò)冷刺激、聲門上吞咽法等手法改善吞咽反射，配合舌壓抗阻練習(xí)和空吞咽訓(xùn)練增強(qiáng)咽喉肌群協(xié)調(diào)性。進(jìn)食時(shí)采用低頭姿勢(shì)，選擇糊狀食物，使用增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地。嚴(yán)重吞咽困難者需進(jìn)行電視熒光吞咽檢查評(píng)估后制定方案。

4、認(rèn)知功能訓(xùn)練

采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行注意力、記憶力和執(zhí)行功能訓(xùn)練，結(jié)合現(xiàn)實(shí)定向療法、記憶筆記本等代償策略。對(duì)于單側(cè)忽略癥患者使用視覺(jué)掃描訓(xùn)練，空間障礙者進(jìn)行積木擺放和地圖使用練習(xí)。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，每周3-5次。

5、心理干預(yù)

通過(guò)正念減壓療法改善卒中后抑郁情緒，采用團(tuán)體治療幫助患者重建社交信心。家屬需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，配合音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練緩解焦慮。嚴(yán)重心理障礙者應(yīng)轉(zhuǎn)介專業(yè)心理科進(jìn)行藥物干預(yù)。

康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定后盡早開(kāi)始，持續(xù)6-12個(gè)月。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為度，注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。建議選擇具備康復(fù)醫(yī)學(xué)科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合針灸、高壓氧等輔助治療。家屬應(yīng)參與家庭康復(fù)計(jì)劃，改造居家環(huán)境消除障礙物，定期復(fù)查調(diào)整方案。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制鈉鹽和飽和脂肪，保持每日飲水量1500-2000毫升。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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