胃癌篩查方法主要有胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門螺桿菌檢測(cè)、上消化道造影和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
胃鏡檢查是胃癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查前需空腹,醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口插入胃部,過程中可能引起輕微惡心感。該方法能清晰顯示早期胃癌的黏膜改變,對(duì)可疑病灶可立即進(jìn)行病理學(xué)確診。
通過抽血檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值,反映胃黏膜萎縮程度。當(dāng)比值降低時(shí)提示存在萎縮性胃炎風(fēng)險(xiǎn),這類患者胃癌發(fā)生概率較高。該檢查無創(chuàng)便捷,適合作為初篩手段,但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
采用呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)幽門螺桿菌感染情況。這種細(xì)菌感染與慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌密切相關(guān)。陽性結(jié)果需進(jìn)行根除治療,定期復(fù)查可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)前需停用抗生素和抑酸藥。
患者口服鋇劑后通過X線觀察胃部形態(tài)。能發(fā)現(xiàn)較大的潰瘍或腫塊,但對(duì)早期胃癌靈敏度較低。適用于不能耐受胃鏡檢查者,檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。
通過血液檢測(cè)CA72-4、CEA等指標(biāo)輔助判斷。這些標(biāo)志物在胃癌中可能升高,但特異性較差,需結(jié)合影像學(xué)檢查。更多用于治療后隨訪監(jiān)測(cè)而非單獨(dú)篩查。
建議40歲以上人群、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染者等高危群體定期進(jìn)行胃癌篩查。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律飲食,減少腌制食品攝入,戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。篩查方法的選擇需根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素由醫(yī)生評(píng)估決定,胃鏡檢查雖有一定不適但診斷價(jià)值最高,必要時(shí)可考慮無痛胃鏡。
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