直腸息肉良性與惡性的區(qū)別主要依靠病理檢查,但可通過息肉形態(tài)、生長速度、表面特征等臨床指標(biāo)初步判斷。良性息肉通常表面光滑、生長緩慢,惡性息肉多呈菜花狀、易出血且生長迅速。
良性直腸息肉多表現(xiàn)為帶蒂的球形或橢圓形腫物,直徑常小于2厘米,表面黏膜完整光滑,觸診時活動度良好,生長速度緩慢,可能伴隨無痛性便血但出血量少。這類息肉常見于炎性息肉或幼年性息肉,腸鏡檢查時基底界限清晰,周圍黏膜無浸潤表現(xiàn)。
惡性直腸息肉通?;讓挻蟪蕪V基型,直徑超過2厘米,表面凹凸不平伴糜爛或潰瘍,觸之易出血,生長速度較快,可能伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重感。腸鏡下可見息肉質(zhì)地脆硬,基底與腸壁分界模糊,周圍黏膜可能出現(xiàn)充血水腫或衛(wèi)星病灶,病理檢查可見異型細(xì)胞浸潤。
發(fā)現(xiàn)直腸息肉后應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查,直徑超過1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除并送病理檢查。日常需保持高纖維飲食,減少紅肉及加工食品攝入,避免久坐及吸煙飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)便血、腹痛或排便異常應(yīng)及時就醫(yī),40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸癌篩查。
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