破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人免疫球蛋白等破傷風(fēng)免疫制劑，通常沒(méi)有絕對(duì)的食用禁忌，但存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)或特定健康狀況的人群需謹(jǐn)慎使用或在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用，主要包括對(duì)馬血清或藥物成分過(guò)敏者、有嚴(yán)重過(guò)敏史者、正在經(jīng)歷急性感染發(fā)熱者、存在嚴(yán)重心肝腎等基礎(chǔ)疾病者以及孕婦與哺乳期婦女。

一、藥物成分過(guò)敏者

破傷風(fēng)抗毒素來(lái)源于馬血清，部分人群可能對(duì)其中的異種蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)馬血清或破傷風(fēng)抗毒素中任何成分有明確過(guò)敏史的人群，屬于使用禁忌人群。這類人群若需進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防，醫(yī)生通常會(huì)考慮使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白，因其來(lái)源于人血漿，過(guò)敏反應(yīng)概率相對(duì)較低，但同樣存在過(guò)敏可能。使用前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。若發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等過(guò)敏性休克癥狀，需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

二、嚴(yán)重過(guò)敏史者

既往有嚴(yán)重過(guò)敏性疾病史，如嚴(yán)重哮喘、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重濕疹或其他嚴(yán)重I型超敏反應(yīng)病史的人群，使用破傷風(fēng)免疫制劑需格外謹(jǐn)慎。這類人群的免疫系統(tǒng)可能處于高敏狀態(tài)，接種任何異體蛋白或藥物都可能誘發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。醫(yī)生在評(píng)估時(shí)會(huì)權(quán)衡破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)與過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，若必須使用，可能會(huì)選擇在具備搶救條件的醫(yī)療環(huán)境下，預(yù)先使用抗過(guò)敏藥物，并密切觀察。破傷風(fēng)人免疫球蛋白雖然過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)低，但對(duì)于有嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者，仍需作為高風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)待。

三、急性感染發(fā)熱者

正處于急性感染期，伴有發(fā)熱癥狀的人群，通常建議暫緩接種破傷風(fēng)免疫制劑。發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)正在應(yīng)對(duì)感染的一種表現(xiàn)，此時(shí)接種可能會(huì)加重原有病情，或使發(fā)熱等癥狀難以鑒別來(lái)源。急性感染期間身體的應(yīng)激狀態(tài)也可能影響免疫應(yīng)答的效果或增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。正確的做法是先治療原發(fā)感染，待體溫恢復(fù)正常、感染控制后，再由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防。這屬于一種臨時(shí)性的慎用情況，而非永久禁忌。

四、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者

患有嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能衰竭、活動(dòng)性肺結(jié)核等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人群，其身體耐受能力較差，使用任何藥物都需要綜合考慮。破傷風(fēng)免疫制劑作為一種外源性蛋白，其代謝可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，注射本身也可能引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定者構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生在處理這類患者的傷口時(shí)，會(huì)全面評(píng)估其整體狀況，在控制好基礎(chǔ)疾病的前提下，謹(jǐn)慎決定是否使用以及使用何種制劑，并做好全程監(jiān)護(hù)。

五、孕婦與哺乳期婦女

孕婦與哺乳期婦女屬于特殊用藥人群。雖然破傷風(fēng)類毒素疫苗在孕期使用有相對(duì)明確的安全性數(shù)據(jù)，但破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人免疫球蛋白在孕婦中使用的安全性數(shù)據(jù)尚不充分。原則上，對(duì)于有明確破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)的外傷，預(yù)防破傷風(fēng)帶來(lái)的益處可能大于潛在風(fēng)險(xiǎn)，但必須由醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后決定。哺乳期婦女使用后，藥物成分是否通過(guò)乳汁分泌以及對(duì)嬰兒的影響尚不明確，因此也需謹(jǐn)慎。這類人群應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生自身狀況，以便做出最安全的決策。

正確處理傷口是預(yù)防破傷風(fēng)的首要步驟。對(duì)于任何有污染風(fēng)險(xiǎn)的傷口，如被泥土、鐵銹污染的深部刺傷、碾壓傷、動(dòng)物咬傷等，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水和肥皂水交替沖洗至少15分鐘，盡可能去除污染物，并用無(wú)菌敷料覆蓋。及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要，醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況、患者免疫接種史以及上述個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素，綜合判斷是否需要注射破傷風(fēng)免疫制劑以及選擇何種類型。切勿自行判斷或用藥，尤其是對(duì)于上述提及的慎用人群，專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估是保障安全的關(guān)鍵。日常加強(qiáng)安全意識(shí)，避免受傷，并按時(shí)完成破傷風(fēng)疫苗的基礎(chǔ)免疫和定期加強(qiáng)免疫，是預(yù)防破傷風(fēng)最根本有效的方法。