乙肝目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。乙肝的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)展、降低肝癌發(fā)生概率。
慢性乙肝患者通過長期抗病毒治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,即血液中檢測不到乙肝病毒DNA且肝功能恢復(fù)正常,但肝細(xì)胞內(nèi)仍可能存在cccDNA導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前一線抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制,需長期規(guī)律服用。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可通過免疫調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)部分患者表面抗原轉(zhuǎn)陰,但適用人群有限且不良反應(yīng)較多。對(duì)于已發(fā)展為肝硬化失代償期的患者,肝移植是最終治療手段,術(shù)后仍需終身抗病毒治療防止復(fù)發(fā)。
乙肝病毒cccDNA在肝細(xì)胞核內(nèi)形成穩(wěn)定儲(chǔ)存庫是治愈的主要障礙,現(xiàn)有藥物難以徹底清除。新型治療策略如基因編輯技術(shù)、RNA干擾療法、治療性疫苗等尚處于臨床試驗(yàn)階段。日常需嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物、定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲,合并脂肪肝者需控制體重。建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟彈性檢測,育齡期女性孕前應(yīng)評(píng)估抗病毒治療指征。
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