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大拇指腱鞘炎有哪些癥狀

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大拇指腱鞘炎主要表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限、彈響或卡頓感、局部腫脹以及晨僵。該病通常由肌腱過度使用、外傷、慢性勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或感染等因素引起，可能伴隨握力下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦音等癥狀。

1、拇指根部疼痛

疼痛多位于拇指掌指關(guān)節(jié)處，初期為輕度鈍痛，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性銳痛。疼痛在拇指屈伸或用力抓握時(shí)加重，休息后緩解?？赡芘c肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。

2、活動(dòng)受限

拇指主動(dòng)屈伸時(shí)出現(xiàn)阻力感，嚴(yán)重時(shí)無法完成對(duì)掌動(dòng)作。由于腱鞘狹窄壓迫肌腱，導(dǎo)致滑動(dòng)受阻。早期可通過制動(dòng)休息、佩戴拇指支具減輕肌腱張力。若保守治療無效，可能需要行腱鞘切開松解術(shù)。

3、彈響或卡頓感

活動(dòng)拇指時(shí)可觸及肌腱滑動(dòng)時(shí)的彈跳感，伴隨咔噠聲，稱為"扳機(jī)指"現(xiàn)象。此為肌腱結(jié)節(jié)通過狹窄腱鞘時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械性阻礙。輕度癥狀可通過局部注射醋酸潑尼松龍注射液治療，重復(fù)進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練有助于改善。

4、局部腫脹

患處可見梭形隆起，皮膚溫度輕度升高，觸診有壓痛。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腱鞘內(nèi)滑液分泌增多。急性期可冰敷10-15分鐘緩解腫脹，慢性期改用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。

5、晨僵

晨起時(shí)拇指僵硬明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后減輕。夜間肌腱靜止?fàn)顟B(tài)下炎癥物質(zhì)積聚所致。睡前用40℃溫水浸泡患手15-20分鐘，晨間緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)可改善癥狀。若合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需聯(lián)用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。

建議避免重復(fù)性拇指動(dòng)作如長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。每日進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：握住拇指向腕背側(cè)緩慢牽拉保持10秒，重復(fù)5-10次。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)明顯功能障礙，需及時(shí)至手外科就診，必要時(shí)通過小針刀松解術(shù)或開放手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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