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肺部惡性腫瘤和肺癌怎么確診

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肺部惡性腫瘤和肺癌的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及實驗室檢測。主要方法有胸部CT、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等。

1、胸部CT

胸部CT是篩查肺部占位性病變的首選方法，可清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍浸潤情況。低劑量螺旋CT適用于高危人群早期篩查，增強(qiáng)CT能進(jìn)一步評估血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。檢查前需去除金屬物品，對碘造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察氣管-支氣管樹內(nèi)病變，并通過刷檢、灌洗或活檢獲取組織標(biāo)本。熒光支氣管鏡可提高原位癌檢出率，超聲支氣管鏡能引導(dǎo)縱隔淋巴結(jié)穿刺。檢查前需禁食6小時，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咯血或聲嘶。

3、經(jīng)皮肺穿刺活檢

在CT或超聲引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺肺外周病變?nèi)〔?，適用于支氣管鏡難以到達(dá)的病灶。氣胸是最常見并發(fā)癥，發(fā)生率約15-25%。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后需臥床觀察4小時并復(fù)查胸片。

4、痰細(xì)胞學(xué)檢查

連續(xù)3天采集晨起深咳痰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，對中央型肺癌診斷陽性率較高。該方法無創(chuàng)但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能排除腫瘤。采樣前需清水漱口避免口腔細(xì)胞污染。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測

CEA、CYFRA21-1等標(biāo)志物輔助診斷價值有限，主要用于療效監(jiān)測和預(yù)后評估。需注意良性疾病也可能引起標(biāo)志物升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。采血前無須特殊準(zhǔn)備。

確診后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案，早期患者可考慮手術(shù)切除，中晚期可采用放化療、靶向治療或免疫治療。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持適度有氧運(yùn)動，避免呼吸道感染。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，出現(xiàn)咯血、胸痛加重等異常癥狀應(yīng)及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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