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要區(qū)分肩周炎與肩袖損傷

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肩周炎與肩袖損傷可通過疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、發(fā)病機(jī)制等維度區(qū)分。主要有疼痛性質(zhì)不同、活動(dòng)受限方向不同、發(fā)病年齡差異、影像學(xué)表現(xiàn)差異、治療方法不同等區(qū)別。

1、疼痛性質(zhì)不同

肩周炎表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛加重明顯，疼痛范圍較廣泛且難以準(zhǔn)確定位。肩袖損傷多為抬臂時(shí)的銳痛或撕裂樣痛，疼痛點(diǎn)集中在肩峰前下方，做特定動(dòng)作時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛。

2、活動(dòng)受限方向不同

肩周炎患者各方向主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，典型表現(xiàn)為梳頭、系背扣等動(dòng)作困難。肩袖損傷主要表現(xiàn)為上舉60-120度時(shí)疼痛弧征陽(yáng)性，但被動(dòng)活動(dòng)范圍通常正常。

3、發(fā)病年齡差異

肩周炎好發(fā)于50歲左右人群，與關(guān)節(jié)囊纖維化相關(guān)，女性發(fā)病率略高。肩袖損傷多見于40歲以上中老年，與肌腱退變或外傷有關(guān)，長(zhǎng)期從事上肢負(fù)重勞動(dòng)者更易發(fā)生。

4、影像學(xué)表現(xiàn)差異

肩周炎X線片可能顯示骨質(zhì)疏松，超聲或核磁共振可見關(guān)節(jié)囊增厚。肩袖損傷通過超聲或核磁共振可明確顯示肌腱部分或完全斷裂，可能伴有肩峰下骨贅形成。

5、治療方法不同

肩周炎以功能鍛煉、關(guān)節(jié)腔注射和松解術(shù)為主。肩袖損傷根據(jù)撕裂程度選擇保守康復(fù)或關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)手術(shù)，巨大撕裂需早期手術(shù)干預(yù)。

日常應(yīng)注意避免肩部受涼和過度勞損，急性期可使用肩關(guān)節(jié)支具短期制動(dòng)。建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌力下降時(shí)需及時(shí)就診。飲食上適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，控制高嘌呤食物預(yù)防繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)病變。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位，可選擇抱枕支撐減輕肩部壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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