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如何知道自己是否患有糖尿病足及如何確診

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糖尿病足的診斷需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和實驗室檢測綜合判斷，確診需通過足部潰瘍特征評估、神經(jīng)病變測試及血管檢查等醫(yī)學(xué)手段。

1、癥狀識別

早期可能表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感或?qū)囟雀兄陆担M(jìn)展期可出現(xiàn)皮膚干燥皸裂、趾甲變形，嚴(yán)重時發(fā)生難以愈合的潰瘍或壞疽。典型特征包括足部傷口經(jīng)久不愈、局部發(fā)黑伴惡臭分泌物。若糖尿病患者出現(xiàn)行走時足底疼痛緩解后加重的間歇性跛行，需高度警惕血管病變。

2、神經(jīng)功能檢測

采用10克尼龍絲試驗檢查保護(hù)性感覺，若無法感知壓力提示周圍神經(jīng)病變。音叉振動覺測試可評估大纖維神經(jīng)功能，溫度覺檢測小纖維神經(jīng)狀態(tài)。定量感覺檢查能客觀量化震動感知閾值，神經(jīng)電生理檢查可明確神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常。

3、血管評估

踝肱指數(shù)測量是篩查下肢缺血的基礎(chǔ)方法，數(shù)值低于0.9提示動脈供血不足。經(jīng)皮氧分壓測定反映組織灌注水平，血管超聲可定位狹窄部位，CT血管成像能清晰顯示鈣化斑塊。對于臨界病例，需進(jìn)行血管造影明確病變程度。

4、感染指標(biāo)分析

深部組織感染時白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白會顯著升高，潰瘍分泌物培養(yǎng)可確定病原菌種類。X線片能發(fā)現(xiàn)早期骨髓炎征象，MRI對軟組織膿腫和骨感染敏感度較高。探針探查骨面陽性是診斷骨髓炎的重要依據(jù)。

5、分級診斷

采用Wagner分級系統(tǒng)評估嚴(yán)重程度：0級為高風(fēng)險足，1級表淺潰瘍，2級深達(dá)肌腱，3級伴膿腫，4級局部壞疽，5級全足壞疽。Texas分級系統(tǒng)則同時評價潰瘍深度、感染和缺血程度，對指導(dǎo)治療更具針對性。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，保持足部清潔干燥，選擇透氣鞋襪避免摩擦?？刂蒲沁_(dá)標(biāo)是預(yù)防基礎(chǔ)，定期進(jìn)行專業(yè)足病篩查。發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時消毒處理，出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲液等感染征象須立即就醫(yī)。避免自行處理胼胝或嵌甲，修剪趾甲應(yīng)平直勿過短。冬季注意保暖但禁用熱水袋，適度運動改善下肢循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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