心肌梗塞的癥狀按發(fā)生時(shí)間排序，早期表現(xiàn)包括胸部不適、呼吸困難，進(jìn)展期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、大汗淋漓，終末期可發(fā)生休克或心臟驟停。其前兆主要有不穩(wěn)定型心絞痛、極度疲勞、不明原因的焦慮等。

一、癥狀

心肌梗塞最典型且早期的癥狀是胸部不適，通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、緊縮性或燒灼感的疼痛，這種疼痛可能持續(xù)超過20分鐘，且休息或舌下含服硝酸甘油片難以完全緩解。疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、背部、頸部、下頜或上腹部?；颊叱０橛袨l死感。這是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致心肌壞死的直接表現(xiàn)。

二、呼吸困難

呼吸困難是心肌梗塞早期或進(jìn)展期的常見癥狀，患者感覺氣短、喘不上氣，甚至在靜息狀態(tài)下也感到呼吸費(fèi)力。這通常是因?yàn)樾募乃缹?dǎo)致心臟泵血功能下降，肺部血液回流受阻，從而引發(fā)肺淤血和肺水腫?；颊呖赡鼙黄炔扇∽缓粑橛锌人?，嚴(yán)重時(shí)可咳出粉紅色泡沫痰。此癥狀提示可能發(fā)生了急性左心衰竭。

三、惡心嘔吐

惡心、嘔吐和上腹部不適是心肌梗塞，尤其是下壁心肌梗塞時(shí)常見的胃腸道癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)展期。這是由于心臟下壁的壞死刺激了膈肌，或者心肌缺血壞死時(shí)，迷走神經(jīng)受到過度刺激，反射性地引起胃腸功能紊亂。患者可能誤以為是胃病，從而延誤治療。常伴有面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。

四、大汗淋漓

在心肌梗塞發(fā)作期間，患者常出現(xiàn)突然的、大量的冷汗，皮膚濕冷，這在醫(yī)學(xué)上稱為冷汗淋漓。這是由于劇烈疼痛和急性應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)極度興奮，機(jī)體大量分泌腎上腺素等應(yīng)激激素所致。這種出汗與普通運(yùn)動后發(fā)熱出汗不同，通常不伴有體溫升高，反而是皮膚濕冷，是病情危重的信號之一。

五、休克或心臟驟停

休克或心臟驟停是心肌梗塞最嚴(yán)重的終末期表現(xiàn)。當(dāng)心肌壞死面積過大，心臟無法維持有效的泵血功能時(shí)，會導(dǎo)致心源性休克，表現(xiàn)為血壓顯著下降、意識模糊、脈搏細(xì)速、尿量減少等。更嚴(yán)重的情況是發(fā)生心室顫動或心臟停搏，導(dǎo)致患者突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止，這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫。

六、前兆：不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是心肌梗塞最重要的前兆。其特點(diǎn)是胸痛發(fā)作的頻率、程度和持續(xù)時(shí)間較以往穩(wěn)定型心絞痛明顯加重，或在靜息狀態(tài)下、輕微活動時(shí)即可誘發(fā)，且含服硝酸甘油片的效果變差。這通常意味著冠狀動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊變得不穩(wěn)定，出現(xiàn)破裂或糜爛，極易誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，從而完全堵塞血管導(dǎo)致心肌梗塞。

七、前兆：極度疲勞

在心肌梗塞發(fā)生前數(shù)天或數(shù)周，部分患者會感到不明原因的、持續(xù)的極度疲勞和虛弱感，即使經(jīng)過充分休息也無法緩解。這種疲勞感不同于普通的勞累，可能伴有活動耐力的顯著下降，輕微活動即感心慌、氣短。這可能是由于冠狀動脈狹窄逐漸加重，導(dǎo)致心肌長期處于慢性缺血狀態(tài)，心臟功能儲備下降的表現(xiàn)。

八、前兆：不明原因的焦慮

部分患者在心肌梗塞發(fā)作前，會經(jīng)歷莫名的焦慮、恐慌或“厄運(yùn)將至”的預(yù)感，情緒煩躁不安。這種心理狀態(tài)的變化可能與心肌缺血導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，也可能源于身體對即將發(fā)生的嚴(yán)重事件的潛意識預(yù)警。這種焦慮感通常沒有明確的誘因，且程度較重，需要引起警惕。

識別心肌梗塞的癥狀與前兆至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)上述任何疑似表現(xiàn)，尤其是持續(xù)不緩解的胸痛，必須立即停止一切活動，保持鎮(zhèn)靜，并立即撥打急救電話，爭取在黃金救治時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。日常生活中，應(yīng)積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素，保持健康飲食，戒煙限酒，適度鍛煉，定期體檢，并遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物，以降低心肌梗塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。