腦梗死的常見(jiàn)危害主要有偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙、吞咽困難、情緒障礙等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,可能遺留不同程度的后遺癥。
偏癱是腦梗死最常見(jiàn)的危害之一,表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退或完全喪失活動(dòng)能力。偏癱通常由大腦運(yùn)動(dòng)中樞或傳導(dǎo)通路受損引起,可能伴隨肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥??祻?fù)治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、電刺激療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練等。
失語(yǔ)是指語(yǔ)言功能受損,包括表達(dá)性失語(yǔ)、感受性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)。失語(yǔ)多由左側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞受損導(dǎo)致,嚴(yán)重影響患者溝通能力。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需早期介入,可采用圖片命名、句子復(fù)述等方法。
認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等??赡芘c額葉、顳葉等腦區(qū)缺血有關(guān),嚴(yán)重者可發(fā)展為血管性癡呆。認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、計(jì)算力訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目。
吞咽困難由延髓或大腦皮層吞咽中樞受損引起,可能導(dǎo)致誤吸、肺炎等并發(fā)癥。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,采取調(diào)整食物性狀、吞咽姿勢(shì)訓(xùn)練等干預(yù)措施,必要時(shí)需留置鼻飼管。
情緒障礙包括抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)等,與腦部特定區(qū)域損傷及病后心理適應(yīng)不良有關(guān)。需結(jié)合心理疏導(dǎo)和藥物治療,常用藥物有舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥。
腦梗死患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,家屬應(yīng)給予充分支持與鼓勵(lì)。飲食上建議低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。保持適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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