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大面積腦梗死一般怎么治療

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大面積腦梗死需緊急就醫(yī),治療方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集、控制腦水腫并發(fā)癥、康復(fù)治療等。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可靜脈注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液溶解血栓。需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險,溶栓后監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。錯過時間窗或存在禁忌證者禁用。

2、血管內(nèi)介入治療

對大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓術(shù)或支架置入術(shù),時間窗可延長至24小時。需配合數(shù)字減影血管造影評估,術(shù)后需抗凝治療預(yù)防再閉塞。存在造影劑過敏或腎功能不全者慎用。

3、抗血小板聚集

急性期后口服阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療,預(yù)防血栓進(jìn)展。需警惕消化道出血風(fēng)險,必要時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。對藥物過敏或活動性出血者禁用。

4、控制腦水腫

使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重者需去骨瓣減壓術(shù)。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免過度脫水。合并心腎功能不全者調(diào)整劑量。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、吞咽障礙康復(fù)及語言治療。采用經(jīng)顱磁刺激等輔助手段,配合針灸改善神經(jīng)功能。需根據(jù)個體耐受度調(diào)整強(qiáng)度。

患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙限酒,低鹽低脂飲食。康復(fù)期堅持每日肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,吞咽困難者采用糊狀食物防誤吸。定期復(fù)查頭顱影像評估預(yù)后,心理疏導(dǎo)緩解抑郁焦慮情緒。家屬需協(xié)助記錄病情變化,發(fā)現(xiàn)意識障礙加重或發(fā)熱等感染征象時及時返院。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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