血糖高引起的皮膚瘙癢常見于會(huì)陰、四肢、軀干等部位。高血糖可能通過(guò)皮膚干燥、神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙等機(jī)制誘發(fā)瘙癢,糖尿病患者需警惕此類癥狀。
高血糖導(dǎo)致會(huì)陰部皮膚糖分含量升高,易滋生真菌感染。糖尿病患者可能出現(xiàn)白色念珠菌感染,伴隨灼熱感和鱗屑。需保持局部清潔干燥,遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑栓劑。
高血糖引發(fā)周圍神經(jīng)病變時(shí),手腳可能出現(xiàn)蟻行感或陣發(fā)性刺癢。這種神經(jīng)性瘙癢夜間加重,皮膚外觀正常但反復(fù)抓撓會(huì)導(dǎo)致苔蘚樣變。甲鈷胺片和依帕司他片可改善神經(jīng)代謝。
軀干部位可能出現(xiàn)泛發(fā)性瘙癢伴細(xì)小皮屑,與高血糖引起的皮膚脫水相關(guān)。洗澡后瘙癢加劇者需減少沐浴頻率,使用尿素軟膏或維生素E乳保濕。
腋窩、腹股溝等皺褶部位易因高血糖繼發(fā)黑棘皮病,表現(xiàn)為褐色斑塊伴瘙癢。控制血糖基礎(chǔ)上可局部涂抹水楊酸軟膏改善角化。
嚴(yán)重高血糖可能引發(fā)膽汁淤積或尿毒癥傾向,導(dǎo)致全身頑固性瘙癢。這種情況需排查腎功能異常,必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊緩解癥狀。
糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)每日檢查全身皮膚,避免使用堿性洗浴用品,穿著純棉透氣衣物。保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L范圍,定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。若瘙癢持續(xù)1周不緩解或出現(xiàn)皮膚破損,須立即就診內(nèi)分泌科進(jìn)行并發(fā)癥篩查。注意觀察是否伴隨多飲、多尿、體重下降等糖尿病典型癥狀。
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