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做胃鏡兩年后癌變?cè)趺崔k

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胃鏡檢查兩年后出現(xiàn)癌變需通過手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。胃部癌變可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃潰瘍惡變、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣及胃息肉癌變等因素有關(guān)。

1、手術(shù)切除

早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)根治，中晚期可能需要全胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)前后需配合影像學(xué)評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥，需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。

2、放化療

進(jìn)展期胃癌術(shù)后需輔助放化療，常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液，或替吉奧膠囊同步放療。放療可能引起放射性胃炎，化療常見骨髓抑制等副作用，需配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。

3、靶向治療

HER-2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療藥物如多西他賽注射液。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能，可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)或間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

PD-L1高表達(dá)患者可選用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療期間每8-12周需進(jìn)行CT評(píng)估療效，聯(lián)合安羅替尼膠囊可能增強(qiáng)抗腫瘤效果。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

癌變后易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，配合維生素B12片預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血。進(jìn)食困難者需留置鼻腸管，嚴(yán)重消瘦時(shí)需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持負(fù)氮平衡。

胃癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，前2年每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT，5年內(nèi)每半年監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。日常飲食選擇易消化的食物如蒸蛋羹、龍須面，避免腌制、燒烤類食品。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī)。心理上可通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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