總想吐可能由妊娠反應(yīng)、胃腸功能紊亂、前庭功能障礙、藥物副作用、精神心理因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
育齡期女性出現(xiàn)晨起惡心嘔吐需優(yōu)先排除妊娠。妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)刺激胃腸黏膜,常伴隨乳房脹痛、停經(jīng)等癥狀??缮倭慷啻芜M(jìn)食蘇打餅干等堿性食物緩解,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B6片或甲氧氯普胺片等止吐藥物,禁止自行服用可能致畸的藥物。
暴飲暴食或食用變質(zhì)食物可能導(dǎo)致急性胃腸炎,表現(xiàn)為上腹絞痛后出現(xiàn)嘔吐,常伴隨腹瀉發(fā)熱。慢性胃炎或胃食管反流病患者因胃酸刺激可能出現(xiàn)飯后惡心,胃鏡檢查可明確診斷??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),日常需避免辛辣刺激飲食。
耳石癥或梅尼埃病等內(nèi)耳疾病會(huì)引起眩暈伴隨噴射狀嘔吐,改變頭位時(shí)癥狀加重。發(fā)病時(shí)可閉目靜臥在黑暗環(huán)境中,通過(guò)手法復(fù)位治療耳石癥,梅尼埃病患者需限鹽并使用倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),必要時(shí)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
抗生素如阿奇霉素分散片、化療藥物如順鉑注射液等可能直接刺激延髓嘔吐中樞。使用這些藥物期間出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用昂丹司瓊片等5-HT3受體拮抗劑,服藥后保持坐位30分鐘可減少胃腸道刺激。
焦慮癥或神經(jīng)性厭食癥患者可能出現(xiàn)心因性嘔吐,多與情緒波動(dòng)相關(guān)且無(wú)器質(zhì)性病變。認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片控制焦慮,建議通過(guò)正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持飲食清淡規(guī)律,避免空腹食用高脂食物,餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。乘坐交通工具前1小時(shí)可按醫(yī)囑服用茶苯海明片預(yù)防暈動(dòng)癥,長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐需完善胃鏡、頭顱CT等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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