早期胃癌通常好治,通過規(guī)范治療可獲得較好預后。早期胃癌的治療方式主要有內鏡下切除、手術切除、化療、靶向治療、免疫治療等。
內鏡下黏膜切除術和內鏡下黏膜下剝離術適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌。這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復快,術后5年生存率較高。治療前需通過超聲內鏡精確評估病灶浸潤深度,術后需定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)。
根治性胃切除術是治療早期胃癌的標準術式,包括遠端胃大部切除術、全胃切除術等。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢,術后需注意傾倒綜合征等并發(fā)癥。手術切除后病理檢查可明確淋巴結轉移情況,指導后續(xù)治療。
輔助化療常用方案包含替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等藥物組合,可降低復發(fā)風險。新輔助化療能使腫瘤降期,提高手術切除率?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應,需密切監(jiān)測血常規(guī)。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。阿帕替尼片等抗血管生成藥物可用于晚期轉化治療。靶向治療前需進行基因檢測明確靶點,治療中需監(jiān)測心臟毒性等副作用。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關性肺炎等不良反應。治療前需檢測PD-L1表達水平和腫瘤突變負荷等生物標志物。
早期胃癌患者應保持規(guī)律飲食,選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等,避免辛辣刺激食物。術后需少食多餐,每日進食5-6次,每次攝入量控制在200毫升以內。適當進行散步等低強度運動,避免劇烈運動導致傷口裂開。嚴格遵醫(yī)囑定期復查胃鏡、CT等檢查,監(jiān)測腫瘤標志物變化。保持樂觀心態(tài),加入患者互助組織獲取心理支持,戒煙限酒,保證充足睡眠。
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