懷孕后自然流產(chǎn)多發(fā)生在孕12周內(nèi),其中孕8周前概率較高。自然流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形、感染或免疫因素等有關(guān)。
孕早期自然流產(chǎn)主要表現(xiàn)為陰道流血和腹痛,出血量通常由少到多,顏色從暗紅到鮮紅,腹痛多為陣發(fā)性下腹墜痛。若胚胎完全排出,出血和腹痛會逐漸緩解。部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)突然消失的情況。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)孕囊形態(tài)不規(guī)則、胎心消失等異常表現(xiàn)。實驗室檢查可能顯示人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢或下降。
少數(shù)情況下,自然流產(chǎn)可能發(fā)生在孕12-20周,稱為晚期流產(chǎn),多與宮頸機能不全、嚴(yán)重感染或母體慢性疾病有關(guān)。這類流產(chǎn)常先出現(xiàn)宮縮后破水,過程類似早產(chǎn)。若流產(chǎn)不完全可能導(dǎo)致大出血或感染,需及時清宮處理。反復(fù)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),需系統(tǒng)排查病因。
出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時應(yīng)臥床休息,避免劇烈運動和性生活,保持外陰清潔。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等。流產(chǎn)后1個月內(nèi)禁止盆浴和游泳,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。建議間隔3-6個月再備孕,孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕激素支持或抗凝治療。
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