脂溢性皮炎可能由遺傳因素、皮脂分泌異常、馬拉色菌感染、免疫功能紊亂、精神壓力等因素引起。主要表現(xiàn)為頭皮、面部等部位出現(xiàn)紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與基因調(diào)控的皮脂腺功能亢進(jìn)有關(guān)。這類患者需注意避免誘發(fā)因素,如使用溫和的吡啶硫酮鋅洗劑、酮康唑洗劑等幫助控制癥狀,日常減少高糖高脂飲食攝入。
青春期或內(nèi)分泌變化導(dǎo)致雄激素水平升高,刺激皮脂腺過度分泌??杀憩F(xiàn)為鼻翼兩側(cè)、眉弓處油性鱗屑堆積。建議使用含硫化硒的藥用洗劑,配合維生素B6軟膏調(diào)節(jié)皮脂代謝。
這種嗜脂性真菌過度繁殖會破壞皮膚屏障,引發(fā)炎癥反應(yīng)。頭皮部位常見黃色厚痂伴脫發(fā)??勺襻t(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療,同時避免搔抓。
HIV感染或器官移植后使用免疫抑制劑的患者易出現(xiàn)頑固性皮損??赡馨殡S全身彌漫性紅斑和滲出,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,并定期監(jiān)測免疫功能。
長期焦慮、睡眠不足會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重皮炎。常見額頭、耳后反復(fù)出現(xiàn)鱗屑性紅斑。除使用氫化可的松乳膏緩解癥狀外,建議通過正念訓(xùn)練、規(guī)律作息等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
日常應(yīng)選擇無刺激的氨基酸類潔面產(chǎn)品,水溫控制在37℃以下。避免頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品,外出時做好物理防曬。飲食上限制奶制品、辛辣食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸的食物。癥狀持續(xù)加重或合并感染時,需及時到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和針對性治療。
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