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推注西地蘭的注意事項(xiàng)有哪些

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推注西地蘭需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并監(jiān)測(cè)心率變化，主要注意事項(xiàng)包括用藥前評(píng)估心臟功能、控制推注速度、避免電解質(zhì)紊亂、觀察藥物不良反應(yīng)及禁忌證篩查。

西地蘭為強(qiáng)心苷類藥物，臨床用于急性心力衰竭或快速型室上性心律失常。使用前需評(píng)估患者基礎(chǔ)心率與心電圖，存在二度以上房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者禁用。推注時(shí)需稀釋后緩慢靜脈注射，成人常用劑量為0.2-0.4mg，推注時(shí)間不少于5分鐘以避免血管刺激和血壓驟降。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)關(guān)注QT間期延長(zhǎng)或新發(fā)心律失常。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀水平，低鉀血癥會(huì)增強(qiáng)藥物毒性。老年患者及腎功能不全者需減量，避免與鈣劑、β受體阻滯劑聯(lián)用。出現(xiàn)惡心嘔吐、視覺異常等中毒癥狀時(shí)需立即停藥并處理。

特殊情況下如妊娠期婦女僅在危及生命時(shí)慎用，哺乳期應(yīng)暫停喂養(yǎng)。對(duì)洋地黃類藥物過敏者絕對(duì)禁忌。若患者近期使用過其他強(qiáng)心苷類藥物，需延長(zhǎng)給藥間隔。推注過程中需備好阿托品和地高辛抗體片段等急救物資。長(zhǎng)期使用者應(yīng)定期檢測(cè)地高辛血藥濃度，維持0.5-2ng/ml治療窗。

使用西地蘭后應(yīng)保持臥床休息1-2小時(shí)，避免突然體位改變。日常需限制鈉鹽攝入并記錄每日尿量，若出現(xiàn)尿量減少或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。建議患者自測(cè)脈搏并記錄異常節(jié)律，避免同時(shí)服用含甘草、利尿劑等影響電解質(zhì)平衡的食品或藥物。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥安全教育，強(qiáng)調(diào)按時(shí)復(fù)查的重要性，出現(xiàn)黃視癥、嚴(yán)重心動(dòng)過緩等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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