牙齒矯正時牙齒疼痛可能由牙周膜受壓、牙槽骨改建、矯治器摩擦、加力后反應(yīng)、口腔衛(wèi)生不良等原因引起，牙齒矯正時牙齒疼痛可通過冷敷緩解、飲食調(diào)整、保持口腔衛(wèi)生、使用正畸保護(hù)蠟、遵醫(yī)囑用藥等方式治療。

一、牙周膜受壓

牙齒矯正時，矯治器施加的矯治力會傳遞至牙周膜，使牙周膜內(nèi)的神經(jīng)末梢受到壓迫，從而產(chǎn)生酸脹、疼痛等不適感。這是一種正常的生理性反應(yīng)，表明牙齒正在受力移動。牙周膜受壓引起的疼痛通常在加力后的24至72小時內(nèi)最為明顯，隨后會逐漸減輕。這種情況無須特殊治療，疼痛感會隨著牙齒適應(yīng)矯治力而自行緩解。患者可以通過進(jìn)食溫涼、柔軟的食物來減輕對牙齒的刺激，避免疼痛加劇。

二、牙槽骨改建

牙齒移動的本質(zhì)是牙槽骨的吸收與重建。在矯治力的作用下，受壓側(cè)的牙槽骨發(fā)生吸收，而牽引側(cè)的牙槽骨則形成新骨，這一過程被稱為牙槽骨改建。改建過程中會引發(fā)局部輕微的炎癥反應(yīng)，釋放一些炎性介質(zhì)，刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。這種疼痛通常是持續(xù)性的鈍痛，程度因人而異。這是牙齒矯正取得效果的正常表現(xiàn)，一般會隨著矯治進(jìn)程的推進(jìn)而適應(yīng)。保持良好的口腔衛(wèi)生有助于減輕炎癥反應(yīng)，輔助緩解不適。

三、矯治器摩擦

固定矯治器的托槽、結(jié)扎絲或弓絲末端可能對口腔黏膜，特別是頰黏膜、唇黏膜及舌側(cè)黏膜造成摩擦，形成創(chuàng)傷性潰瘍，從而引起明顯的刺痛或灼痛。這種疼痛與牙齒受力無關(guān)，而是由機械性刺激導(dǎo)致。疼痛常在進(jìn)食、說話時加劇。針對這種情況，可以使用正畸保護(hù)蠟覆蓋在尖銳的矯治器部件表面，形成保護(hù)層，減少摩擦。若潰瘍已經(jīng)形成，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或口腔潰瘍散等藥物促進(jìn)愈合。

四、加力后反應(yīng)

每次復(fù)診調(diào)整矯治器、更換弓絲或加力后，牙齒會再次受到新的、更強的矯治力，可能導(dǎo)致疼痛反應(yīng)再次出現(xiàn)或加重。這種加力后反應(yīng)是周期性的，其疼痛性質(zhì)與初戴矯治器時類似，但持續(xù)時間可能更短。疼痛程度與加力大小、個人痛閾有關(guān)。患者應(yīng)在加力后特別注意飲食，避免咀嚼過硬、過黏的食物，以減輕牙齒負(fù)擔(dān)。如果疼痛劇烈且持續(xù)不緩解，應(yīng)及時與正畸醫(yī)生溝通，由醫(yī)生判斷是否需調(diào)整矯治力。

五、口腔衛(wèi)生不良

佩戴矯治器后，食物殘渣更容易滯留，若清潔不到位，可能導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎等疾病發(fā)作或加重。炎癥可導(dǎo)致牙齦紅腫、出血，并伴隨疼痛。這種疼痛源于牙周組織的病理性改變，而非單純的矯治力作用。牙齦炎可能與牙菌斑堆積、局部刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫等癥狀?；颊咝杓訌娍谇磺鍧?，使用正畸專用牙刷、牙縫刷、沖牙器等工具。若炎癥明顯，應(yīng)就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行牙周潔治，并可能開具甲硝唑芬布芬膠囊、乙酰螺旋霉素片或人工牛黃甲硝唑膠囊等藥物進(jìn)行抗感染治療。

牙齒矯正期間出現(xiàn)疼痛是常見現(xiàn)象，多數(shù)屬于生理適應(yīng)過程。除了上述針對性措施，日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)長期選擇松軟、易咀嚼的食物，避免堅果、骨頭等硬物以及年糕、牛軋?zhí)堑瑞ば允澄?，防止矯治器損壞并減輕牙齒負(fù)擔(dān)。務(wù)必堅持餐后清潔牙齒和矯治器，使用含氟牙膏，定期使用牙線或沖牙器清理牙縫。如果疼痛異常劇烈、持續(xù)超過一周、伴有牙齒明顯松動、牙齦化膿或矯治器部件脫落、損壞，則不應(yīng)視為正常反應(yīng)，需及時預(yù)約復(fù)診，由正畸醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估和處理，切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀而延誤必要的治療調(diào)整。