拇外翻手術(shù)方式主要有軟組織手術(shù)、截骨手術(shù)、關(guān)節(jié)融合手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等,需根據(jù)畸形程度和患者需求選擇。
適用于輕度拇外翻,通過調(diào)整肌腱和關(guān)節(jié)囊平衡改善畸形。常見術(shù)式為McBride手術(shù),術(shù)后恢復(fù)較快但矯正力度有限。可能伴隨足部腫脹和短暫活動(dòng)受限,需配合支具固定。
針對(duì)中重度畸形,通過截?cái)嗖⒅匦露ㄎ货殴浅C正角度。Chevron截骨術(shù)適用于中度畸形,Scarf截骨術(shù)適用于嚴(yán)重畸形。術(shù)后需6-8周石膏固定,可能發(fā)生骨不愈合或矯正過度。
用于合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者,將跖趾關(guān)節(jié)永久固定。能徹底解決疼痛但喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)度,術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)步態(tài)變化。
適用于老年患者或關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者,用假體替代病變關(guān)節(jié)??杀A舨糠只顒?dòng)功能但存在假體松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
通過小切口進(jìn)行截骨或軟組織調(diào)整,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。但對(duì)嚴(yán)重畸形矯正效果有限,可能需二次手術(shù)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)局部麻木或皮膚愈合不良。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。前2周抬高患肢減輕腫脹,6周內(nèi)避免負(fù)重行走。康復(fù)期穿寬楦頭鞋并配合足部肌肉訓(xùn)練,定期復(fù)查X光評(píng)估愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨愈合,控制體重減少足部負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī)。
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