乙肝主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播、密切接觸傳播、醫(yī)源性傳播等途徑傳染。
血液傳播是乙肝病毒最主要的傳播途徑之一。輸入被乙肝病毒污染的血液或血液制品,以及使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的、被病毒污染的醫(yī)療器械進(jìn)行注射、手術(shù)、文身、穿耳洞、修腳等有創(chuàng)操作,均可能導(dǎo)致感染。共用注射器進(jìn)行靜脈吸毒是高風(fēng)險(xiǎn)行為。日常生活中,共用剃須刀、牙刷等可能沾染微量血液的私人物品也存在理論上的傳播風(fēng)險(xiǎn),但概率相對較低。預(yù)防關(guān)鍵在于避免接觸他人血液,使用一次性或嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械,并拒絕非法采供血。
無保護(hù)的性接觸是乙肝病毒傳播的重要途徑。乙肝病毒存在于感染者的精液、陰道分泌物等體液中,性行為過程中黏膜的微小破損為病毒進(jìn)入提供了通道。擁有多個(gè)性伴侶或不使用安全套等保護(hù)措施會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括正確使用安全套、保持固定的性伴侶以及對性伴侶進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢測。接種乙肝疫苗是預(yù)防性接觸傳播最有效的手段。
母嬰傳播是指感染乙肝病毒的母親在懷孕、分娩或產(chǎn)后哺乳過程中將病毒傳染給新生兒。宮內(nèi)感染、分娩時(shí)接觸母血和羊水、產(chǎn)后密切接觸如哺乳時(shí)乳頭皸裂出血均可導(dǎo)致傳播。其中,分娩過程中的傳播占絕大多數(shù)。對乙肝表面抗原陽性的母親所生新生兒,在出生后12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,并進(jìn)行規(guī)范的全程免疫,可有效阻斷高達(dá)95%以上的母嬰傳播。
這里的密切接觸特指長期、共同居住生活所形成的傳播,多見于家庭成員之間。傳播可能通過共用可能沾染血液的生活用品如剃須刀、指甲刀,或接觸被感染者血液污染的物體表面后,病毒經(jīng)自身皮膚黏膜的微小傷口進(jìn)入體內(nèi)而實(shí)現(xiàn)。日常的學(xué)習(xí)、工作、就餐、擁抱、握手等一般接觸不會(huì)傳播乙肝病毒。預(yù)防家庭內(nèi)傳播的重點(diǎn)是為所有家庭成員檢測乙肝抗體,未感染者及時(shí)接種疫苗,并避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品。
醫(yī)源性傳播屬于血液傳播的一種特殊形式,特指在醫(yī)療環(huán)境中,由于醫(yī)療器械消毒不徹底、操作不規(guī)范或防護(hù)不到位導(dǎo)致的病毒傳播。例如,重復(fù)使用一次性注射器、透析器復(fù)用處理不當(dāng)、牙科器械或手術(shù)器械滅菌不合格等。隨著醫(yī)療規(guī)范的嚴(yán)格執(zhí)行和一次性醫(yī)療用品的普及,此類傳播在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已得到有效控制。預(yù)防需依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度、規(guī)范醫(yī)療廢物處理,以及醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
了解乙肝的傳播途徑有助于消除不必要的恐懼和歧視。日常工作與生活中的普通接觸,如共用辦公用品、同桌就餐、咳嗽打噴嚏、禮節(jié)性接吻等均不會(huì)傳播乙肝病毒。預(yù)防乙肝最經(jīng)濟(jì)有效的方法是接種乙肝疫苗,建議所有未感染且未產(chǎn)生抗體的人群,特別是醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、乙肝病毒感染者的家庭成員等高風(fēng)險(xiǎn)人群,主動(dòng)完成全程疫苗接種并定期檢查抗體水平。同時(shí),應(yīng)避免不必要的注射、輸血和使用血制品,確保所有有創(chuàng)操作在安全衛(wèi)生的條件下進(jìn)行。若發(fā)生可能感染乙肝病毒的高危行為,應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行暴露后評估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防處置。
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