胎兒頭和頸部水囊瘤呈環(huán)繞狀可能影響局部組織發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)可壓迫氣道導(dǎo)致呼吸困難或引發(fā)淋巴回流障礙。水囊瘤是淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常形成的囊性腫物,環(huán)繞狀生長(zhǎng)可能提示病變范圍較大。
水囊瘤環(huán)繞頭頸部可能對(duì)胎兒吞咽功能造成干擾,羊水吞咽減少會(huì)影響胃腸發(fā)育。腫物持續(xù)壓迫可能改變顱面骨骼正常形態(tài),導(dǎo)致出生后面部不對(duì)稱或下頜后縮。部分病例伴隨染色體異常如特納綜合征,需通過(guò)羊水穿刺排除遺傳性疾病。若腫物侵入縱隔壓迫心臟大血管,可能引發(fā)胎兒水腫或心功能不全。
產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)是評(píng)估水囊瘤進(jìn)展的主要手段,每2-4周需復(fù)查腫物大小與氣管受壓情況。對(duì)于壓迫氣道的巨大水囊瘤,胎兒期可考慮宮內(nèi)介入治療如囊腫引流術(shù)。出生后需多學(xué)科協(xié)作處理,耳鼻喉科評(píng)估氣道通暢性,小兒外科制定手術(shù)方案,多數(shù)病例需分階段切除避免神經(jīng)損傷。哺乳時(shí)建議采用45度仰臥位防止誤吸,定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估與聽(tīng)力篩查。
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