止嘔吐最有效的方法主要有保持安靜休息、調(diào)整飲食、穴位按壓、藥物治療、靜脈補(bǔ)液等。嘔吐可能由胃腸炎、食物中毒、暈動(dòng)病、妊娠反應(yīng)或顱內(nèi)壓增高等原因引起,需根據(jù)病因選擇針對(duì)性措施。
嘔吐發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇通風(fēng)良好的環(huán)境平臥或側(cè)臥,避免頭部晃動(dòng)。保持呼吸道通暢防止誤吸,可用溫毛巾擦拭面部幫助放松。妊娠期晨吐者可嘗試起床前少量進(jìn)食餅干緩解癥狀。
嘔吐后需禁食2-4小時(shí)待胃腸休息,之后從少量溫開(kāi)水或淡鹽水開(kāi)始嘗試。癥狀緩解后可進(jìn)食米湯、藕粉等低渣流食,避免油膩及刺激性食物。少食多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),脫水時(shí)可口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡。
按壓內(nèi)關(guān)穴能有效緩解功能性嘔吐,位于前臂掌側(cè)腕橫紋上2寸。用拇指垂直按壓至有酸脹感,持續(xù)3-5分鐘可抑制嘔吐反射。配合足三里穴按壓能調(diào)節(jié)胃腸功能,但孕婦及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者慎用此法。
甲氧氯普胺片通過(guò)阻斷多巴胺受體發(fā)揮止吐作用,適用于化療或術(shù)后嘔吐。鹽酸昂丹司瓊口崩片可選擇性抑制5-HT3受體,對(duì)放療引起的嘔吐效果顯著。東莨菪堿貼劑能緩解暈動(dòng)病嘔吐,但青光眼患者禁用。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。頑固性嘔吐可能需添加氯化鉀注射液糾正低鉀血癥,必要時(shí)聯(lián)合注射用鹽酸托烷司瓊控制癥狀。嬰幼兒及老年人出現(xiàn)皮膚彈性下降、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
頻繁嘔吐超過(guò)24小時(shí)或伴隨高熱、意識(shí)障礙、嘔血等癥狀需及時(shí)就診。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,乘車船前1小時(shí)可服用茶苯海明片預(yù)防暈動(dòng)病。嘔吐后保持口腔清潔,用溫水漱口減少胃酸對(duì)牙齒的腐蝕。記錄嘔吐物的性狀、頻率及誘因有助于醫(yī)生判斷病因。
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