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什么是結(jié)腸粘液腺癌

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結(jié)腸粘液腺癌是結(jié)腸癌的一種病理類型，屬于惡性上皮性腫瘤，其特征是腫瘤細(xì)胞分泌大量粘液形成粘液湖，約占結(jié)腸癌的10-20%。結(jié)腸粘液腺癌可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣改變、血便或粘液便等癥狀。建議通過腸鏡檢查、病理活檢等方式確診，并采取手術(shù)切除、化療等綜合治療。

1、病理特征

結(jié)腸粘液腺癌的腫瘤組織中超過50%為細(xì)胞外粘液成分，顯微鏡下可見粘液湖內(nèi)漂浮的腫瘤細(xì)胞團(tuán)。與普通腺癌相比，其粘液分泌更顯著，病理分級多為中低分化，腫瘤細(xì)胞常呈印戒樣或腺管狀排列。免疫組化檢查顯示CK20、CDX2等標(biāo)志物陽性，有助于與其他轉(zhuǎn)移性粘液腺癌鑒別。

2、發(fā)病原因

遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征患者發(fā)病風(fēng)險較高，長期潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性炎癥可能誘發(fā)粘液腺癌變。高脂低纖維飲食、紅肉攝入過量等飲食習(xí)慣與發(fā)病相關(guān)。部分病例存在KRAS、BRAF基因突變或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等分子特征。

3、臨床表現(xiàn)

右半結(jié)腸粘液腺癌多表現(xiàn)為隱痛、貧血及腹部包塊，左半結(jié)腸病變則以排便習(xí)慣改變、里急后重感為主。粘液分泌增多可能導(dǎo)致腹瀉與粘液便交替出現(xiàn)，腫瘤較大時可引發(fā)腸梗阻。約20%患者就診時已發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，形成腹膜假性粘液瘤。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腫瘤形態(tài)并取活檢，CT或MRI能評估腸壁浸潤深度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199可輔助監(jiān)測病情。病理診斷需明確粘液成分比例，必要時行分子檢測指導(dǎo)治療。

5、治療手段

根治性手術(shù)切除是主要治療方式，根據(jù)分期可能聯(lián)合新輔助或輔助化療。奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的FOLFOX方案常用，靶向藥物西妥昔單抗可用于RAS野生型患者。腹膜轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療。

結(jié)腸粘液腺癌患者術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查，建議保持膳食纖維攝入每日25-30克，限制加工肉類。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如快走、游泳等有助于恢復(fù)腸道功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診，避免自行服用瀉藥或止痛藥物掩蓋病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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