女性上環(huán)是指通過宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)實現(xiàn)避孕,屬于可逆的長效避孕措施。節(jié)育環(huán)主要有含銅節(jié)育環(huán)、含孕激素節(jié)育環(huán)等類型,通過干擾受精卵著床或抑制精子活性發(fā)揮作用。
含銅節(jié)育環(huán)通過銅離子釋放產(chǎn)生避孕效果,避孕成功率較高。銅離子能影響精子活力,同時改變子宮內(nèi)膜環(huán)境阻礙受精卵著床。常見類型包括TCu380A節(jié)育環(huán)、宮銅節(jié)育環(huán)等,適合對激素敏感或需長期避孕的女性。放置后可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等反應(yīng),通常3-6個月逐漸適應(yīng)。
含孕激素節(jié)育環(huán)如左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),能緩慢釋放孕激素抑制排卵并增稠宮頸黏液。除避孕外還可改善痛經(jīng)、月經(jīng)過多等問題。部分使用者可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血、乳房脹痛等激素相關(guān)反應(yīng),多數(shù)在3個月內(nèi)自行緩解。適合有月經(jīng)相關(guān)疾病或需減少經(jīng)量的女性。
上環(huán)需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,醫(yī)生會先消毒陰道宮頸,用探針測量宮腔深度后通過放置器將節(jié)育環(huán)送至宮底。全程約5-10分鐘,可能伴有輕微下腹墜脹感。術(shù)后需休息30分鐘觀察有無劇烈腹痛或出血,2周內(nèi)避免重體力勞動和性生活。
已完成生育需長期避孕的健康女性、哺乳期婦女、不能使用雌激素避孕者均適用?;技毙耘枨谎?、子宮畸形、不明原因陰道出血等情況禁用。有銅過敏史者應(yīng)避免含銅節(jié)育環(huán),存在血栓風(fēng)險者慎用含激素節(jié)育環(huán)。
放置后1個月、3個月、6個月需復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育環(huán)位置,此后每年檢查一次。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、節(jié)育環(huán)脫落或尾絲消失應(yīng)及時就診。絕經(jīng)后半年至1年內(nèi)需取出,避免嵌頓。日常可正常運(yùn)動,但需避免增加腹壓的動作。
上環(huán)后建議保持外陰清潔,避免盆浴和游泳2周。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,出現(xiàn)輕微腰酸或少量出血時可熱敷下腹部。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì),預(yù)防因經(jīng)量增多導(dǎo)致的貧血。若出現(xiàn)持續(xù)異常出血、分泌物異味或避孕失敗,須立即就醫(yī)處理。定期婦科檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)移位或感染等問題。
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