肺炎衣原體陰性通常無(wú)須針對(duì)衣原體治療,需結(jié)合其他檢查明確病因后處理。可能由病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、過(guò)敏性肺炎或肺結(jié)核等引起,治療方式包括對(duì)癥支持、抗生素應(yīng)用、抗過(guò)敏治療等。
病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、乏力。治療以休息、補(bǔ)液為主,可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。若合并細(xì)菌感染,可能需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌,癥狀包括咳黃痰、胸痛。治療首選青霉素類如阿莫西林膠囊,過(guò)敏者可選用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。重癥需靜脈用藥,同時(shí)配合祛痰治療。
支原體肺炎表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、低熱,胸片可見(jiàn)間質(zhì)性改變。即使衣原體陰性,若支原體抗體陽(yáng)性,需使用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素分散片或克拉霉素緩釋片,療程通常14天。
接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)氣促、哮鳴音,血嗜酸粒細(xì)胞可能升高。治療需脫離過(guò)敏環(huán)境,使用布地奈德吸入氣霧劑控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)口服潑尼松片??膳浜厦萧斔咎剽c片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
肺結(jié)核常有盜汗、消瘦癥狀,胸部CT可見(jiàn)空洞。即使衣原體陰性,若結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程至少6個(gè)月,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
肺炎衣原體陰性時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部影像等評(píng)估病情。居家保持空氣流通,每日飲水1500毫升以上,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱需及時(shí)復(fù)診。治療期間禁止自行調(diào)整藥物劑量,所有抗生素使用均需完成規(guī)定療程。
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