食道腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。食道腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因有關(guān)。
適用于早期黏膜層腫瘤,通過內(nèi)鏡剝離或黏膜切除術(shù)清除病灶,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。需結(jié)合病理檢查確認(rèn)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
針對(duì)中晚期腫瘤或無法手術(shù)患者,利用高能射線殺滅癌細(xì)胞??赡芤?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性食管炎,表現(xiàn)為吞咽疼痛,需配合營(yíng)養(yǎng)支持。常與化療聯(lián)用增強(qiáng)療效。
使用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等藥物抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。可能引發(fā)骨髓抑制等副作用,需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。多用于術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療。
針對(duì)HER2陽(yáng)性或PD-L1高表達(dá)患者,采用曲妥珠單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等精準(zhǔn)藥物。需通過基因分型篩選適用人群,可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
對(duì)局部進(jìn)展期腫瘤行食道切除術(shù),包括Ivor-Lewis術(shù)式、McKeown術(shù)式等。需重建消化道,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥。需結(jié)合淋巴結(jié)清掃范圍評(píng)估預(yù)后。
食道腫瘤患者治療后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,少食多餐減輕吞咽負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒,睡眠時(shí)抬高床頭防止反流。定期復(fù)查胃鏡、CT等監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),出現(xiàn)吞咽梗阻或體重下降需及時(shí)就診??蛇m當(dāng)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持體能,進(jìn)行溫和的頸部伸展運(yùn)動(dòng)改善術(shù)后功能。
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