羊水過(guò)多時(shí)通常可以剖腹產(chǎn),但需由醫(yī)生評(píng)估母嬰狀況后決定。羊水過(guò)多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠等因素有關(guān)。
羊水過(guò)多時(shí)剖腹產(chǎn)的決策需綜合考慮母嬰安全。若孕婦合并妊娠期高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥,或胎兒存在嚴(yán)重畸形、宮內(nèi)窘迫等情況,醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇剖腹產(chǎn)以降低風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù),評(píng)估胎兒肺成熟度,必要時(shí)進(jìn)行羊水減量術(shù)。對(duì)于輕度羊水過(guò)多且無(wú)其他高危因素的孕婦,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。
少數(shù)情況下,如羊水過(guò)多合并嚴(yán)重胎兒染色體異?;蚰阁w心肺功能不全,可能需提前終止妊娠。此時(shí)剖腹產(chǎn)需聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案,術(shù)中需警惕羊水栓塞、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)子宮收縮監(jiān)測(cè),預(yù)防感染,并針對(duì)病因進(jìn)行后續(xù)治療。
羊水過(guò)多孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,包括血糖監(jiān)測(cè)和胎兒結(jié)構(gòu)篩查。飲食上需控制單糖攝入,避免過(guò)量飲水,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。可適當(dāng)抬高下肢減輕水腫,左側(cè)臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)呼吸困難、宮縮頻繁或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注惡露排出情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
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