痛風(fēng)患者日常需注意控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制飲酒、保持體重及規(guī)范用藥。痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,日常管理對(duì)預(yù)防發(fā)作至關(guān)重要。
減少高嘌呤食物攝入是核心措施,需避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下??蛇m量選擇低脂乳制品、雞蛋、蔬菜水果等低嘌呤食物。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制肉類和海鮮,緩解期可少量進(jìn)食中嘌呤的禽肉或魚類,但需注意總量控制。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可幫助降低血尿酸水平并控制體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)高的活動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水。肥胖患者需通過飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)逐步減重,但需避免體重下降過快誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
酒精會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)嘌呤分解,尤其啤酒和烈酒需嚴(yán)格戒斷。男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克,發(fā)作期應(yīng)完全禁酒。飲酒時(shí)需避免同時(shí)進(jìn)食高嘌呤食物,并注意補(bǔ)充水分稀釋尿酸濃度。
超重會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)并升高血尿酸水平,建議通過飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)將BMI控制在18.5-24。減重速度以每月2-4公斤為宜,快速減重可能導(dǎo)致酮體生成而誘發(fā)急性發(fā)作。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血尿酸水平,避免自行調(diào)整劑量。
痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升以促進(jìn)尿酸排泄,可飲用弱堿性水或淡檸檬水。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,穿寬松鞋襪減少足部壓力。記錄飲食和發(fā)作情況有助于識(shí)別誘因,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期將血尿酸控制在300-360μmol/L可有效減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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