孕前一般建議進(jìn)行HPV檢查。HPV感染可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),早期篩查有助于制定干預(yù)方案。
HPV檢查可發(fā)現(xiàn)高危型病毒感染,如16型、18型等與宮頸癌相關(guān)的亞型。孕前發(fā)現(xiàn)感染可通過陰道鏡檢查評(píng)估宮頸病變程度,必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)感染可能引發(fā)妊娠期生殖器疣增大或出血,增加剖宮產(chǎn)概率。部分研究顯示母嬰垂直傳播可能導(dǎo)致新生兒喉乳頭狀瘤,但發(fā)生概率較低。
未檢出HPV感染時(shí),仍建議孕前接種HPV疫苗以預(yù)防妊娠期新發(fā)感染。已完成疫苗接種者需確認(rèn)抗體水平,免疫功能低下者需加強(qiáng)監(jiān)測。存在宮頸上皮內(nèi)瘤變病史的備孕女性,即使既往治療轉(zhuǎn)陰也應(yīng)復(fù)查HPV分型。合并陰道炎等生殖道感染時(shí),需先治療炎癥再檢測以避免假陰性結(jié)果。
備孕期間發(fā)現(xiàn)HPV陽性無須過度焦慮,多數(shù)情況下不影響受孕能力。建議完善TCT檢查評(píng)估宮頸細(xì)胞學(xué)變化,避免在急性炎癥期取樣。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,每日攝入足量維生素C與鋅元素。同房使用避孕套可降低病毒載量,定期復(fù)查至病毒清除后再計(jì)劃妊娠更為穩(wěn)妥。
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