黃斑前膜可能由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管性疾病、眼內(nèi)炎癥、眼外傷或手術(shù)、特發(fā)性因素等原因引起,可通過(guò)玻璃體切除術(shù)等方式治療。
玻璃體后脫離是黃斑前膜的常見原因,隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體逐漸液化并與視網(wǎng)膜分離,可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜表面細(xì)胞增殖形成薄膜?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、視力下降等癥狀。輕度病例可定期觀察,嚴(yán)重時(shí)需玻璃體切除術(shù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病可引起視網(wǎng)膜缺血缺氧,刺激細(xì)胞遷移增殖形成前膜?;颊叱0橛醒鄣壮鲅?、微動(dòng)脈瘤等表現(xiàn)。需控制原發(fā)病,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光或抗VEGF藥物治療。
葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會(huì)釋放細(xì)胞因子,激活視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞向黃斑區(qū)遷移增殖?;颊叨喟檠奂t、畏光等癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎治療。
眼球穿通傷、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等可能破壞血-視網(wǎng)膜屏障,導(dǎo)致纖維細(xì)胞增生。患者有明確外傷史或手術(shù)史。需預(yù)防性使用左氧氟沙星滴眼液抗感染,嚴(yán)重者需手術(shù)剝離前膜。
部分患者無(wú)明確誘因,可能與年齡相關(guān)視網(wǎng)膜代謝變化有關(guān)。表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的視力下降。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,影響視力時(shí)考慮玻璃體切割手術(shù)。
黃斑前膜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離,定期進(jìn)行視力監(jiān)測(cè),保持血糖血壓穩(wěn)定。飲食上多攝入富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán),有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼及重體力勞動(dòng),出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥加重等需及時(shí)復(fù)診。
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