多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,主要危害包括腎功能損害、高血壓、囊腫感染以及心血管并發(fā)癥。多囊腎的危害主要有腎功能逐漸下降、囊腫增大引發(fā)疼痛、尿路感染反復發(fā)作、高血壓難以控制以及增加腦動脈瘤風險。
多囊腎會導致腎臟正常組織被囊腫逐漸取代,腎小球濾過率持續(xù)降低。早期可能僅表現(xiàn)為血肌酐輕度升高,隨著囊腫數(shù)量增多體積增大,可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血等慢性腎功能不全癥狀。腎功能損害后期可能發(fā)展為終末期腎病,需要透析或腎移植治療。
增大的腎臟囊腫可能壓迫周圍組織器官,引起腰部鈍痛或銳痛。囊腫出血時疼痛會突然加劇,可能伴有發(fā)熱。巨大囊腫還可能造成腎臟被膜牽張痛,這種疼痛通常需要止痛藥物緩解,嚴重時需行囊腫穿刺減壓術。
多囊腎患者由于尿流不暢和囊腫內液體滯留,更容易發(fā)生尿路感染。感染可能局限于膀胱表現(xiàn)為尿頻尿急,也可能上行至腎臟引起腎盂腎炎,出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。反復感染會加速腎功能惡化,通常需要使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
約60%多囊腎患者在腎功能正常期就會出現(xiàn)高血壓,這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關。持續(xù)高血壓會加重腎損害,形成惡性循環(huán)??刂蒲獕和ǔP枰?lián)合使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,目標血壓需低于130/80mmHg。
多囊腎患者發(fā)生顱內動脈瘤的概率是普通人群的5-10倍,尤其是有家族史者。動脈瘤破裂會導致蛛網(wǎng)膜下腔出血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛。建議定期進行腦血管造影篩查,發(fā)現(xiàn)動脈瘤可考慮介入栓塞治療。
多囊腎患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內,蛋白質以雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白為主。避免劇烈運動防止囊腫破裂,建議選擇散步、游泳等溫和運動。嚴格監(jiān)測血壓和腎功能指標,每3-6個月復查腎臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī),避免使用腎毒性藥物如布洛芬等非甾體抗炎藥。
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