流鼻血即鼻出血,正確的現(xiàn)場處理步驟主要有保持正確姿勢、局部壓迫止血、冷敷輔助止血、避免錯誤行為、觀察與后續(xù)處理。
立即讓患者坐下,身體略微向前傾,頭部自然低下。這個姿勢可以讓已經(jīng)流出的血液從鼻孔前端順利流出,避免血液倒流至咽喉部。如果血液流入咽喉,可能會被誤吸入氣管引起嗆咳,甚至刺激胃部導(dǎo)致惡心嘔吐。同時,保持鎮(zhèn)靜,避免因緊張導(dǎo)致血壓升高而加重出血。
這是最核心有效的止血方法。用拇指和食指緊緊捏住鼻翼兩側(cè)的柔軟部位,也就是鼻孔上方、鼻骨下方的位置。因?yàn)榇蠖鄶?shù)鼻出血點(diǎn)位于鼻中隔前下部的黎氏區(qū),壓迫此處可以直接壓迫出血點(diǎn)。需持續(xù)壓迫10到15分鐘,期間不要中途松手查看是否止血,應(yīng)保持穩(wěn)定壓力。如果條件允許,可用干凈的脫脂棉球或紗布輕輕塞入出血的鼻孔,再行壓迫,以增加止血效果。
在采取壓迫止血的同時,可以用冷水浸濕的毛巾或包裹冰袋的毛巾,敷在患者的鼻根部、前額或后頸部。低溫可以使局部血管收縮,減少出血量并幫助止血。冷敷時應(yīng)注意避免凍傷皮膚,可用薄毛巾包裹冰袋,每次敷15到20分鐘,間歇進(jìn)行。此法作為壓迫止血的輔助手段,效果良好。
處理過程中必須避免一些常見錯誤。嚴(yán)禁將頭向后仰,以防血液倒流。不要用力擤鼻涕,以免將已形成的血痂沖掉導(dǎo)致再次出血。止血后數(shù)小時內(nèi),也應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、提重物、用力咳嗽或打噴嚏,保持情緒穩(wěn)定,防止因血壓波動引發(fā)再次出血。不要隨意向鼻腔內(nèi)填塞不潔的紙巾、布條等,以免引起感染。
壓迫10到15分鐘后,可緩慢松開手指觀察是否止血。若出血停止,應(yīng)讓患者繼續(xù)安靜休息,暫時不要觸碰或揉搓鼻子。若松開后仍有活動性出血,可重復(fù)進(jìn)行一次壓迫止血步驟。止血后,可遵醫(yī)囑使用一些具有收斂止血作用的藥膏或噴霧局部應(yīng)用,幫助黏膜修復(fù)。同時注意觀察患者有無面色蒼白、心慌、頭暈等失血過多表現(xiàn)。
流鼻血止住后,應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤,可使用加濕器,避免鼻腔干燥。糾正挖鼻孔等不良習(xí)慣,飲食宜清淡,多喝水,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素K,有助于增強(qiáng)血管彈性與凝血功能。如果出血頻繁、出血量大難以止住、或伴有其他全身性癥狀,應(yīng)及時前往耳鼻喉科就診,查明是否存在鼻腔結(jié)構(gòu)異常、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等潛在病因,并進(jìn)行針對性治療。
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