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下腰疼痛是怎么回事

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下腰疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、病因治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損通常與長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或腰部過(guò)度負(fù)重有關(guān)?；颊叱８械窖克崦浲?，活動(dòng)后可能加重，休息后緩解。急性發(fā)作時(shí)可臥床休息，避免彎腰提重物，配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥多因椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為下腰痛伴一側(cè)下肢放射痛、麻木感。輕度突出可通過(guò)絕對(duì)臥床休息、骨盆牽引治療緩解神經(jīng)壓迫。疼痛劇烈時(shí)需遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無(wú)效或出現(xiàn)大小便障礙需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥常由椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚或關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致椎管容積減小。特征性表現(xiàn)為間歇性跛行，行走后下肢疼痛麻木加重，蹲坐休息后緩解。急性期需減少站立行走，配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。藥物治療包括遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重狹窄影響日常生活時(shí)可行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

四、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥因骨量流失導(dǎo)致骨脆性增加，輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折。疼痛多為隱匿性酸脹痛，彎腰翻身時(shí)加劇，身高變矮或出現(xiàn)駝背。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D制劑如阿法骨化醇軟膠囊?？构俏账幬锇ò鲮⑺徕c維D3片，促骨形成藥物如特立帕肽注射液需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常注意防跌倒，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

五、腎臟疾病

腎結(jié)石、腎盂腎炎等腎臟疾病可引起放射性下腰痛。腎結(jié)石疼痛常為突發(fā)性絞痛，向會(huì)陰部放射，伴血尿；腎盂腎炎多伴發(fā)熱、尿頻尿急。需針對(duì)病因治療，如腎結(jié)石較小可大量飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。細(xì)菌感染引起的腎盂腎炎需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。日常保持飲水量，避免高嘌呤飲食。

下腰疼痛患者需注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。日常進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌功能鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食中適量增加牛奶、豆制品等含鈣食物，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有下肢無(wú)力、大小便異常等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或腎內(nèi)科就診，通過(guò)X光、CT或核磁共振明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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