乳腺癌晚期癥狀主要有乳房腫塊增大破潰、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等。乳腺癌晚期通常由腫瘤浸潤(rùn)擴(kuò)散引起,可能伴隨骨痛、呼吸困難、黃疸等全身癥狀,需及時(shí)就醫(yī)綜合治療。
晚期乳腺癌患者乳房腫塊體積明顯增大,質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清,可能穿透皮膚形成潰瘍或菜花樣腫物,表面易出血合并感染。這與腫瘤細(xì)胞局部浸潤(rùn)破壞正常組織有關(guān),需通過病理活檢確診。臨床常用注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡培他濱片等藥物控制進(jìn)展,同時(shí)需配合局部清創(chuàng)換藥處理。
腫瘤阻塞淋巴管會(huì)導(dǎo)致乳房皮膚水腫增厚,出現(xiàn)類似橘皮的凹陷性毛孔。這種改變多伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)。其發(fā)生與腫瘤細(xì)胞阻塞淋巴回流相關(guān),可通過超聲檢查評(píng)估。治療需聯(lián)合注射用曲妥珠單抗等靶向藥物,并配合放射治療改善癥狀。
約15%晚期患者出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液,可能與腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管有關(guān)。溢液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,乳腺磁共振能明確病灶范圍。除系統(tǒng)化療外,可選用枸櫞酸他莫昔芬片調(diào)節(jié)激素水平,必要時(shí)行乳頭區(qū)局部放療。
癌細(xì)胞經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致同側(cè)腋窩淋巴結(jié)融合成團(tuán),質(zhì)地堅(jiān)硬且固定不移。觸診可發(fā)現(xiàn)直徑超過2厘米的腫大淋巴結(jié),CT檢查可見淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失。治療需采用注射用多西他賽等化療方案,結(jié)合腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)控制轉(zhuǎn)移。
骨轉(zhuǎn)移多引起持續(xù)性劇痛和病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移可致咳嗽咯血,肝轉(zhuǎn)移常見黃疸腹水。這些癥狀提示腫瘤已進(jìn)入IV期,需通過骨掃描、胸部CT等明確轉(zhuǎn)移灶。治療以帕妥珠單抗注射液等藥物為主,配合姑息性放療緩解疼痛。
乳腺癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,避免高脂肪飲食。可進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免患側(cè)肢體承重。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,建議家屬參與專業(yè)心理咨詢服務(wù)。
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