搭橋術(shù)后血管再堵塞可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、二次搭橋手術(shù)等方式干預(yù),通常與術(shù)后管理不當(dāng)、血管內(nèi)皮損傷、血栓形成等因素有關(guān)。
搭橋術(shù)后血管再堵塞需根據(jù)堵塞程度和患者個(gè)體情況選擇干預(yù)措施。輕度狹窄可通過(guò)強(qiáng)化抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片控制,同時(shí)嚴(yán)格管理血壓血糖血脂。中重度狹窄需評(píng)估是否適合介入治療,如球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。對(duì)于多支血管彌漫性病變或介入治療失敗者,可能需要二次搭橋手術(shù)重建血運(yùn)通路。
術(shù)后管理不當(dāng)是再堵塞的主要原因,包括自行停藥、未控制危險(xiǎn)因素等。血管內(nèi)皮損傷可能由高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病持續(xù)存在導(dǎo)致。血栓形成常與抗凝不充分或高凝狀態(tài)相關(guān),表現(xiàn)為胸痛加重、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀。定期復(fù)查冠脈CTA或造影有助于早期發(fā)現(xiàn)再狹窄。
搭橋術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,避免吸煙飲酒,保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸悶氣促等不適時(shí)立即就醫(yī),每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo),通過(guò)心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能。
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