腎挫傷可通過臥床休息、疼痛管理、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、手術(shù)治療等方式治療。腎挫傷通常由外力撞擊、高處墜落、運(yùn)動損傷等原因引起。
1、臥床休息
輕度腎挫傷患者需絕對臥床2-4周，避免腰部活動加重出血。建議采用側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力，期間禁止劇烈咳嗽或用力排便。若出現(xiàn)血尿加重或腰部腫塊增大需立即告知醫(yī)生。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重疼痛可注射鹽酸哌替啶注射液。禁止自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。疼痛緩解后仍須保持制動，避免二次損傷。
3、監(jiān)測生命體征
每小時(shí)記錄血壓、脈搏至病情穩(wěn)定，重點(diǎn)關(guān)注收縮壓低于90mmHg的休克征兆。定期復(fù)查血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，尿常規(guī)監(jiān)測血尿程度。突發(fā)面色蒼白或冷汗提示活動性出血。
4、預(yù)防感染
存在尿路損傷時(shí)需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，口服左氧氟沙星片預(yù)防菌血癥。保持會陰清潔，導(dǎo)尿患者每日用碘伏消毒尿道口。體溫超過38.5℃可能提示腎周膿腫形成。
5、手術(shù)治療
腎動脈造影顯示活動性出血或CT發(fā)現(xiàn)Ⅳ級撕裂傷時(shí)，需行腎動脈栓塞術(shù)或腎部分切除術(shù)。術(shù)后留置腎造瘺管觀察引流液，3個(gè)月內(nèi)避免對抗性運(yùn)動。合并腹腔臟器損傷需聯(lián)合剖腹探查。
恢復(fù)期每日飲水量保持2000-3000毫升稀釋尿液，3個(gè)月內(nèi)禁食辛辣刺激食物。逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉時(shí)可使用醫(yī)用護(hù)腰支具保護(hù)，6個(gè)月后復(fù)查CT評估腎功能。觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、血尿復(fù)發(fā)或腰痛加劇需急診復(fù)查。建議選擇寬松衣物減少腰部摩擦，睡眠時(shí)用軟枕墊高患側(cè)30度促進(jìn)靜脈回流。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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