銅中毒引起的糖尿病在及時(shí)規(guī)范治療下通常可以控制病情,但能否完全治愈需根據(jù)中毒程度和器官損傷情況綜合判斷。
銅中毒導(dǎo)致的糖尿病屬于繼發(fā)性糖尿病,其治療核心是驅(qū)銅治療與血糖管理同步進(jìn)行。輕度中毒患者通過二巰丙磺酸鈉注射液等驅(qū)銅藥物聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療,多數(shù)可實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定。中度中毒可能伴隨肝功能損傷,需加用谷胱甘肽片護(hù)肝,血糖控制周期會(huì)延長(zhǎng)。重度中毒若已引發(fā)胰腺不可逆損傷,即使采用青霉胺片驅(qū)銅聯(lián)合門冬胰島素30注射液控糖,也可能需要長(zhǎng)期藥物維持。
兒童銅中毒糖尿病預(yù)后相對(duì)較好,早期使用曲恩汀膠囊驅(qū)銅配合賴脯胰島素注射液治療,胰腺功能恢復(fù)概率較高。成人患者若中毒時(shí)間超過6個(gè)月,即使經(jīng)過規(guī)范的二巰丁二酸膠囊驅(qū)銅治療,胰島細(xì)胞功能恢復(fù)往往不完全。合并腎損傷的患者需調(diào)整鋅制劑用量,血糖控制難度會(huì)顯著增加。
銅中毒糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低銅飲食,避免食用動(dòng)物肝臟、貝類等高銅食物,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)銅排泄。定期監(jiān)測(cè)血銅、尿銅及血糖指標(biāo),出現(xiàn)手腳震顫或視力模糊需立即復(fù)診??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免接觸含銅管道或裝飾材料。建議每3個(gè)月檢查一次肝功能與胰島功能,隨身攜帶葡萄糖應(yīng)急包預(yù)防低血糖發(fā)作。
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