雙下肢肌張力低下不一定是腦癱的表現(xiàn),可能是生理性發(fā)育遲緩、脊髓損傷、遺傳代謝性疾病等多種原因引起。
雙下肢肌張力低下在嬰幼兒期較為常見,部分健康兒童在特定發(fā)育階段可能出現(xiàn)暫時性肌張力偏低現(xiàn)象,通常伴隨大運動發(fā)育稍遲緩,但無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。這類情況多數(shù)會隨著生長發(fā)育自然改善,無須特殊干預。
病理性肌張力低下需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。脊髓前角細胞病變?nèi)缂顾栊约∥s癥,表現(xiàn)為進行性對稱性肌無力伴肌張力減退,基因檢測可確診。先天性甲狀腺功能減退癥患兒除肌張力低下外,常有喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等表現(xiàn),通過新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)。腦癱患兒雖可能合并肌張力異常,但典型表現(xiàn)為運動發(fā)育落后伴姿勢控制障礙,且常伴隨痙攣型或混合型肌張力增高,單純肌張力低下并非腦癱特異性指標。
發(fā)現(xiàn)嬰幼兒雙下肢肌張力低下時,建議家長記錄孩子日常運動表現(xiàn),定期監(jiān)測發(fā)育里程碑達成情況。避免過度拉伸關節(jié),可進行溫和的被動關節(jié)活動訓練。哺乳期母親需保證均衡營養(yǎng),早產(chǎn)兒或低出生體重兒應按醫(yī)囑補充維生素D。若伴隨吸吮無力、異常哭鬧或發(fā)育倒退等現(xiàn)象,須及時至兒科神經(jīng)專科就診,必要時完善腦電圖、頭顱MRI或代謝篩查等檢查。日常護理中注意預防墜床風險,選擇支撐性良好的座椅輔助坐姿訓練。
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