抑郁患者的護(hù)理重點(diǎn)主要有心理支持、生活規(guī)律、藥物監(jiān)督、安全防護(hù)、社會(huì)功能恢復(fù)等。需結(jié)合患者個(gè)體情況制定綜合護(hù)理方案。
建立穩(wěn)定的信任關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。護(hù)理者應(yīng)保持非批判性態(tài)度,采用積極傾聽(tīng)技術(shù),避免說(shuō)教或強(qiáng)行鼓勵(lì)??梢龑?dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知行為訓(xùn)練,幫助識(shí)別和糾正負(fù)面自動(dòng)思維。注意觀察患者的情緒變化,當(dāng)出現(xiàn)自殺意念時(shí)需立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)。
協(xié)助患者建立規(guī)律作息,保證7-9小時(shí)睡眠時(shí)間。制定包含輕度有氧運(yùn)動(dòng)的日常計(jì)劃,如每天散步30分鐘。監(jiān)督飲食攝入,增加富含ω-3脂肪酸和B族維生素的食物。避免患者晝夜顛倒或長(zhǎng)時(shí)間臥床等退縮行為。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)督用藥,了解常見(jiàn)抗抑郁藥如舍曲林片、帕羅西汀片、氟西汀膠囊等可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。建立服藥記錄表,防止漏服或過(guò)量服用。注意藥物起效需要2-4周時(shí)間,在此期間需加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè)。
清除環(huán)境中可能用于自傷的危險(xiǎn)物品,如刀具、繩索等。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者需24小時(shí)陪護(hù),注意識(shí)別自殺預(yù)警信號(hào)。建立緊急聯(lián)系人名單,保存心理危機(jī)干預(yù)熱線。定期評(píng)估患者自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
循序漸進(jìn)地幫助患者恢復(fù)社交能力,初期可安排短時(shí)間、低壓力的社交活動(dòng)。鼓勵(lì)參與支持小組,逐步重建社會(huì)支持系統(tǒng)。配合職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,但避免過(guò)早施加工作壓力。記錄患者社會(huì)功能改善情況。
抑郁護(hù)理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,護(hù)理者自身也要注意心理調(diào)節(jié)。建議定期與精神科醫(yī)生溝通護(hù)理方案調(diào)整,關(guān)注患者癥狀波動(dòng)。可學(xué)習(xí)正念減壓等技巧,在護(hù)理過(guò)程中保持耐心。注意觀察季節(jié)變化對(duì)情緒的影響,冬季加強(qiáng)光照療法等輔助措施。建立包含家人、朋友、社區(qū)等多層次的支持網(wǎng)絡(luò),避免護(hù)理者出現(xiàn)耗竭情況。
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