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克雷白桿菌肺炎怎么治療

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克雷白桿菌肺炎可通過(guò)抗生素治療、氧療、補(bǔ)液支持、祛痰治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)?？死装讞U菌肺炎通常由免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、慢性肺部疾病、誤吸、院內(nèi)感染等原因引起。

1、抗生素治療

克雷白桿菌對(duì)第三代頭孢菌素敏感，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢噻肟鈉等藥物。若出現(xiàn)耐藥性需改用阿米卡星注射液或注射用美羅培南。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

2、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-5L/min。合并呼吸衰竭者可考慮無(wú)創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

3、補(bǔ)液支持

高熱患者每日補(bǔ)液量應(yīng)達(dá)到2000-2500ml，可靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。電解質(zhì)紊亂者需補(bǔ)充復(fù)方氯化鈉注射液，營(yíng)養(yǎng)不良者可加用復(fù)方氨基酸注射液。補(bǔ)液速度需根據(jù)心肺功能調(diào)整。

4、祛痰治療

痰液黏稠者可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液，口服鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。體位引流時(shí)采取患側(cè)臥位，每日進(jìn)行2-3次叩擊排痰。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥物如磷酸可待因片。

5、手術(shù)治療

肺膿腫直徑超過(guò)5cm或并發(fā)膿胸時(shí)，需行胸腔閉式引流術(shù)。慢性肺膿腫可考慮肺葉切除術(shù)，術(shù)前需控制感染并改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防并發(fā)癥。

克雷白桿菌肺炎患者應(yīng)保持每日飲水1500ml以上，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等，避免辛辣刺激飲食。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背，恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。出院后需定期復(fù)查胸部CT，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者必須戒煙。出現(xiàn)咳嗽加重、再次發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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