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腦出血昏迷不醒怎么治療

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腦出血昏迷不醒需立即就醫(yī)，治療方式主要有清除血腫手術(shù)、脫水降顱壓治療、神經(jīng)保護(hù)治療、維持生命體征及康復(fù)治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起，伴隨頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等癥狀。

1、清除血腫手術(shù)

對(duì)于出血量較大或病情危重的患者，需緊急行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。開顱手術(shù)可徹底清除血腫并止血，適用于幕上出血超過30毫升或腦干出血患者。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及生命體征變化。

2、脫水降顱壓治療

常用20%甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。對(duì)于嚴(yán)重腦水腫患者，可考慮使用人血白蛋白聯(lián)合脫水劑，或采取亞低溫治療保護(hù)腦組織。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

可靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液或胞磷膽堿鈉注射液保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。依達(dá)拉奉能清除自由基，減輕腦出血后氧化應(yīng)激損傷。胞磷膽堿可改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。需注意藥物過敏反應(yīng)及肝功能監(jiān)測(cè)。

4、維持生命體征

需氣管插管保持呼吸道通暢，呼吸機(jī)輔助通氣。通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及深靜脈血栓等并發(fā)癥。定期翻身拍背防止壓瘡和肺部感染。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括高壓氧治療、針灸治療及肢體功能鍛煉。高壓氧能改善腦組織缺氧，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位醒腦開竅。肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。

腦出血昏迷患者家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激。定期擦拭身體，保持皮膚清潔干燥?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT，觀察血腫吸收情況?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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