尿潴留可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療等方式護(hù)理。尿潴留可能與前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、藥物副作用、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、下腹脹痛、尿頻尿急等癥狀。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水或長時間不飲水。建議白天均勻分配飲水量,睡前2小時減少飲水以防夜間尿潴留加重??蛇m量飲用溫?zé)岬牡G茶或玉米須茶,有助于促進(jìn)排尿。
用40-45℃的熱毛巾或熱水袋敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能放松膀胱及尿道括約肌,改善局部血液循環(huán),緩解因肌肉痙攣導(dǎo)致的排尿困難。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
患者取仰臥位,雙手疊放于下腹部膀胱區(qū),順時針輕柔按壓5-10分鐘。按摩前應(yīng)排空膀胱,力度以患者能耐受為宜,可配合腹式呼吸增強(qiáng)效果。脊髓損傷患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免誘發(fā)自主神經(jīng)反射異常。
急性尿潴留患者需立即就醫(yī)行導(dǎo)尿術(shù),常用一次性無菌導(dǎo)尿管或留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿后需保持會陰清潔,每日用碘伏消毒尿道口,導(dǎo)尿管每周更換一次。長期留置導(dǎo)尿者應(yīng)定期進(jìn)行膀胱沖洗,預(yù)防尿路感染。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸肌肉,M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片適用于神經(jīng)源性膀胱。中成藥如癃閉舒膠囊可改善排尿功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。服用抗生素如左氧氟沙星片時需警惕藥物性尿潴留。
尿潴留患者應(yīng)避免久坐或憋尿,穿著寬松衣物減少腹部壓力。飲食宜清淡,限制酒精及辛辣食物攝入,便秘者需增加膳食纖維補充??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力,具體方法為收縮肛門3秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)排尿困難,應(yīng)立即就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)感染或梗阻性疾病。
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