新生嬰兒呼吸氣喘聲大可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、保持環(huán)境清潔、監(jiān)測(cè)體溫、拍背排痰、就醫(yī)檢查等方式處理。新生嬰兒呼吸異??赡芘c生理性喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染、先天性氣道畸形、胃食管反流、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒保持頭高腳低位,避免平躺喂奶導(dǎo)致奶液反流刺激呼吸道。哺乳后豎抱拍嗝15-20分鐘,減少胃內(nèi)容物反流概率。使用防脹氣奶瓶并控制流速,防止嗆奶引發(fā)喘息。注意觀察嬰兒唇周是否發(fā)紺,若出現(xiàn)立即停止喂養(yǎng)。
每日通風(fēng)2-3次,維持室溫24-26℃、濕度50%-60%。避免粉塵、寵物毛發(fā)、香水等刺激物接觸。定期清洗嬰兒床品并用55℃以上熱水消毒,塵螨過敏可能誘發(fā)支氣管痙攣。霧霾天氣使用空氣凈化器,外出時(shí)用紗布巾遮擋口鼻。
每4小時(shí)測(cè)量腋溫,37.5℃以上可能提示呼吸道感染。檢查是否伴隨咳嗽、鼻塞等感冒癥狀,記錄呼吸頻率是否超過60次/分。發(fā)熱時(shí)減少包裹衣物,用溫水擦拭腋窩腹股溝物理降溫。避免使用退熱貼等可能影響呼吸的降溫方式。
將嬰兒俯臥于家長前臂,頭部略低呈15°角。用空心掌從背部由下向上輕叩,每次5分鐘每日3次。痰液黏稠時(shí)可配合生理鹽水霧化吸入稀釋分泌物。操作后觀察痰液顏色,黃綠色痰液需警惕細(xì)菌感染。
若喘息伴隨三凹征、呻吟聲或血氧飽和度低于95%,需急診排除喉軟化癥、肺炎等疾病。醫(yī)生可能開具布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫,或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染。先天性心臟病患兒需心臟超聲確診。
家長需每日記錄嬰兒呼吸頻率、喂養(yǎng)量及異常聲響特征,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少食用易致敏食物如牛奶、海鮮等。選擇連體衣避免腹部受壓,睡眠時(shí)使用3cm高度斜坡墊緩解胃酸反流。若喘息持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)拒奶、嗜睡等表現(xiàn),須立即前往兒科急診進(jìn)行胸片、血?dú)夥治龅葯z查,延誤治療可能進(jìn)展為呼吸衰竭。
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