腳踝上側(cè)筋痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳踝上側(cè)筋痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、肌腱炎、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等原因引起。
腳踝上側(cè)筋痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),避免加重?fù)p傷。使用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié),減少踝關(guān)節(jié)負(fù)重。急性期建議臥床抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。日常行走時(shí)可借助拐杖分擔(dān)重量,制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度維持3-7天。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕炎癥。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)加速組織修復(fù)??墒褂脽崴驘崦恚瑴囟瓤刂圃?0-45℃,每日2-3次,注意避免燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解炎癥。肌腱炎患者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液減輕粘連。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片抑制尿酸結(jié)晶沉積。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),沖擊波治療適用于慢性肌腱鈣化??祻?fù)期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶練習(xí)等增強(qiáng)穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周進(jìn)行2-3次游泳或水下步行訓(xùn)練。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的肌腱斷裂或嚴(yán)重韌帶撕裂,可能需要關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)或韌帶重建術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)期通常需要6-8周。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可考慮距下關(guān)節(jié)融合術(shù),但會(huì)犧牲部分關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)選擇鞋底有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)小腿三頭肌和脛骨前肌的力量訓(xùn)練??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),飲食中適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、異常響聲等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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