乙狀結(jié)腸息肉早期通常無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、腸梗阻、貧血等表現(xiàn)。乙狀結(jié)腸息肉可能與遺傳因素、長(zhǎng)期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常需通過腸鏡檢查確診。
便血是乙狀結(jié)腸息肉常見癥狀,表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血,與息肉表面糜爛或摩擦出血有關(guān)。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,出現(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡及病理檢查,治療可選用內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),常用藥物包括云南白藥膠囊、致康膠囊等止血藥物,同時(shí)需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
腹痛多表現(xiàn)為左下腹隱痛或脹痛,可能因息肉較大牽拉腸壁或引發(fā)腸痙攣所致。若出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹脹需警惕腸套疊或腸梗阻等并發(fā)癥。建議完善腹部CT或鋇劑灌腸檢查,治療可選用匹維溴銨片緩解腸痙攣,疼痛明顯時(shí)可短期使用消旋山莨菪堿片,但須排除急腹癥后方可用藥。
患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替或里急后重感,與息肉刺激腸黏膜影響腸道蠕動(dòng)有關(guān)。部分患者有排便不盡感或糞便變細(xì),需與結(jié)直腸腫瘤鑒別??蓢L試調(diào)節(jié)腸道菌群治療,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,必要時(shí)行腸鏡下電切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便。
巨大息肉可能引發(fā)不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。查體可見腸型及腸鳴音亢進(jìn),腹部X線顯示腸管積氣積液。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,緊急情況下行內(nèi)鏡下減壓或外科手術(shù)切除。預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,梗阻解除后需盡早切除息肉。
長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為頭暈、心悸、指甲脆裂等。血常規(guī)顯示血紅蛋白降低,血清鐵蛋白下降。除切除息肉外,需口服多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充鐵劑,配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。日常建議增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸息肉癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),40歲以上人群建議定期腸鏡檢查。日常需減少紅肉及加工食品攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例,戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即返院診治。保持良好排便習(xí)慣,避免久坐不動(dòng)等危險(xiǎn)因素。
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